УБОД — ультрабыстрая опиоидная детоксикация в Москве | Аксона

УБОД — ультрабыстрая опиоидная детоксикация в Москве

УБОД, или ультрабыстрая опиоидная детоксикация, — это ускоренный медицинский протокол снятия опиоидного абстинентного синдрома, знакомого пациентам и их близким как «ломка». В отличие от постепенного купирования отмены, при УБОД синдром разворачивается сжато по времени, а пациент в этот период находится в медикаментозном сне или под анестезией, в условиях стационара, под постоянным контролем анестезиолога-реаниматолога и врача психиатра-нарколога. Важно сразу обозначить главное: сама по себе детоксикация — не лечение зависимости, а лишь первый, обычно самый короткий, этап пути. Подходит ли метод конкретному человеку, решает врач только после очного осмотра — оценить это заочно, по описанию симптомов, ответственно нельзя.

Записаться на консультацию

Вызов врача и факт обращения остаются анонимными.

Приём ведут штатные врачи-психиатры и психиатры-наркологи.

Собственный стационар клиники: круглосуточное наблюдение врача, продолжение лечения и медицинской реабилитации на базе клиники.

УБОД — цена в Москве

Стоимость УБОД складывается из нескольких составляющих: предварительного обследования, собственно анестезиологического этапа, пребывания в стационаре и последующего наблюдения. На итоговую сумму влияют состояние здоровья пациента, объем необходимой диагностики, длительность наблюдения после процедуры и то, потребуется ли отдельно оплачивать этап дальнейшей реабилитации. Точную стоимость в клинике «Аксона» озвучивает врач или администратор после консультации: назвать цену заранее, не видя пациента и не имея результатов анализов, невозможно — объём вмешательства всегда определяется индивидуально.

Важно! Не стоит выбирать клинику только по низкой цене на УБОД. Экономия на анестезиологическом сопровождении, диагностике или мониторинге напрямую повышает риски процедуры.

ЗакрытьЧитать больше

Особенности опиоидной ломки

Опиоидный абстинентный синдром, который в обиходе называют «ломкой», развивается, когда человек со сформированной опиоидной зависимостью прекращает или резко снижает употребление наркотика. За время регулярного употребления организм привыкает к постоянному действию опиоидов на особые участки нервной системы — опиоидные рецепторы, своего рода «замки», с которыми взаимодействует вещество. При резком прекращении их привычной стимуляции возникает выраженная вегетативная и психическая реакция.

Симптомы обычно нарастают в первые сутки после последнего приёма и могут включать:

  • ломоту в мышцах и суставах, озноб;
  • слезотечение, насморк, зевоту;
  • тошноту, рвоту, диарею, спазмы в животе;
  • повышение артериального давления и учащенное сердцебиение;
  • бессонницу, тревогу, раздражительность и выраженное влечение к веществу.

Тяжесть и длительность ломки зависят от вида опиоида, стажа употребления, дозировок и общего состояния здоровья. Выраженный синдром отмены переносится тяжело и физически, и эмоционально, повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и нередко подталкивает человека к срыву — поэтому его купирование требует медицинской, а не самостоятельной, оценки [5][6].

ЗакрытьЧитать больше

Суть УБОД

Ультрабыстрая опиоидная детоксикация — это способ резко сократить по времени самый тяжелый, острый период отмены за счёт того, что пациент проходит его в медикаментозном сне или под анестезией. В основе метода — применение препаратов-антагонистов опиоидных рецепторов: веществ, которые вытесняют опиоид с рецепторов и блокируют их. Если продолжить сравнение с «замком и ключом», антагонист резко меняет этот «ключ», из-за чего организм почти мгновенно переходит в состояние отмены — вместо постепенного угасания эффекта опиоида происходит его форсированное прекращение.

Из-за скорости этого процесса синдром отмены при УБОД разворачивается интенсивнее, чем при плавном снижении дозы, поэтому его проводят на фоне глубокой седации или общей анестезии, а не в сознании пациента. Такой подход призван облегчить субъективно самую тяжелую фазу ломки, но не устраняет её физиологически: организм всё равно проходит через отмену, просто пациент в этот момент спит.

Здесь важно медицинское разграничение, о котором пациентам стоит знать заранее. Национальные клинические рекомендации ASAM (Американского общества медицины зависимостей) отдельно указывают, что купирование абстиненции под тяжёлой седацией или анестезией не рекомендуется как рутинный метод из-за повышенного риска серьезных осложнений. А крупное рандомизированное исследование, сравнившее детоксикацию под анестезией с более щадящими схемами, не показало у анестезиологического варианта преимущества по доле пациентов, успешно перешедших на дальнейшую поддерживающую терапию [1][3].

Отдельно стоит подчеркнуть: УБОД облегчает физический компонент отмены, но не воздействует на психологическую зависимость — влечение, привычные модели поведения, триггеры срыва. Поэтому метод правильнее рассматривать как подготовительный этап, а не как самостоятельное лечение зависимости [4][6].

ЗакрытьЧитать больше

Подготовка

Перед УБОД пациент проходит очный осмотр врача психиатра-нарколога и обязательную консультацию анестезиолога-реаниматолога — именно анестезиолог оценивает, допустима ли процедура вообще и в каком объёме. Стандартно требуются:

  • сбор анамнеза: вид и стаж употребления, сопутствующие заболевания, прием других веществ;
  • лабораторные анализы, включая биохимический анализ крови;
  • электрокардиограмма и оценка состояния сердечно-сосудистой системы;
  • оценка общего соматического состояния и текущих жалоб пациента.

На основании этих данных врач принимает индивидуальное решение: можно ли проводить УБОД конкретному пациенту, в каком объеме и требуется ли дополнительная подготовка. Пациент или его законный представитель подписывает информированное согласие, в котором отдельно прописаны возможные риски анестезиологического пособия [5][6].

Вопрос о показаниях решается индивидуально, но чаще всего метод рассматривают при:

  • сформированной опиоидной зависимости, в том числе от героина, метадона и других опиоидов;
  • выраженном или затяжном синдроме отмены, который пациент переносит особенно тяжело;
  • ситуациях, когда более постепенная детоксикация уже проводилась без достаточного эффекта;
  • необходимости в сжатые сроки подготовить пациента к следующему этапу лечения, например к началу поддерживающей терапии.

Окончательное решение о показаниях принимает врач после очного осмотра и обследования — заочная консультация или анкета не заменяют полноценную диагностику.

Поскольку УБОД связан с анестезией, значительная часть противопоказаний касается именно анестезиологических рисков. Врач оценивает, в частности:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и нарушения сердечного ритма;
  • острые и декомпенсированные соматические заболевания;
  • тяжелые нарушения функции печени и почек;
  • беременность;
  • острые психические состояния;
  • общее тяжелое состояние пациента.

После процедуры возможны слабость, тошнота, головокружение, нарушения сна и эмоциональная неустойчивость в первые дни — это связано и с самим наркозом, и с тем, что организм проходит через отмену. В более редких случаях возможны осложнения, связанные непосредственно с анестезиологическим пособием, поэтому наблюдение в стационаре после процедуры обязательно: обзор Кокрейновского сотрудничества отмечает значимо более высокий риск нежелательных явлений при глубокой седации по сравнению с легкой [2].

Важно! УБОД не рассматривается как метод «первого выбора» именно из-за соотношения рисков и пользы. Этот вопрос всегда взвешивает врач индивидуально, с учетом состояния конкретного пациента.

Важно! Ни один добросовестный врач не назначит УБОД заочно, без осмотра и результатов обследования — это не входит в стандарт безопасной медицинской практики.

Анонимность

Обращение в клинику остаётся конфиденциальным

Специалисты

Как проходит детоксикация УБОД

Процедура проводится только в стационаре, с постоянным медицинским мониторингом. Общая логика такова: пациент поступает в клинику → проходит осмотр и необходимую диагностику → анестезиолог принимает решение о возможности и объеме процедуры → пациента вводят в медикаментозный сон → вводятся назначенные препараты-антагонисты опиоидных рецепторов → на протяжении всего времени контролируются жизненно важные показатели: артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания, сатурация кислорода → пациента постепенно пробуждают → продолжается наблюдение в стационаре.

Конкретную медикаментозную схему и дозировки определяет только врач индивидуально, с учетом состояния пациента — эти детали не могут быть частью общей информационной статьи и не должны использоваться для самостоятельного применения.

  1. Консультация и первичная оценка состояния пациента.
  2. Обследование: анализы, электрокардиограмма, осмотр анестезиолога.
  3. Решение врача о допустимости и объёме процедуры, оформление информированного согласия.
  4. Введение пациента в медикаментозный сон под контролем анестезиолога.
  5. Введение назначенных препаратов-антагонистов опиоидных рецепторов.
  6. Постоянный мониторинг жизненно важных показателей на протяжении всей процедуры.
  7. Постепенное пробуждение пациента под наблюдением медицинской команды.
  8. Наблюдение в стационаре после процедуры и оценка состояния.
  9. Обсуждение с врачом плана дальнейшего лечения зависимости.

Каждый этап занимает разное время в зависимости от состояния пациента — единого жесткого регламента «столько-то минут на шаг» в медицинской практике не существует.

В первые часы и дни после УБОД пациенты нередко отмечают слабость, тошноту, головокружение, снижение аппетита, нарушения сна, эмоциональную лабильность. Это ожидаемая реакция организма на анестезию и перенесенную отмену, а не повод для тревоги сам по себе — но именно поэтому наблюдение медицинского персонала в этот период обязательно. Скорость и полнота восстановления индивидуальны и зависят от общего состояния здоровья, стажа употребления и сопутствующих заболеваний. Обещать конкретные сроки «полного восстановления» без осмотра пациента недобросовестно.

Стационар

Собственный стационар: круглосуточное наблюдение и продолжение лечения на базе клиники

Опыт

Клиника работает с 2010 года, приём ведут штатные врачи высшей категории

Продолжительность

Стоит разделять три разных по длительности этапа: собственно медикаментозный сон и анестезиологическое сопровождение (обычно измеряется часами), период пробуждения и первичного наблюдения и общее время пребывания в стационаре, которое может занимать больше — от суток и дольше, в зависимости от состояния пациента. Точную продолжительность в конкретном случае определяет врач; универсального «УБОД длится ровно столько-то часов, и всё закончится» в медицине не существует.

ЗакрытьЧитать больше

Преимущества и ограничения метода УБОД

К обсуждаемым преимуществам УБОД обычно относят:

  • сокращение по времени субъективно самой тяжелой фазы острой ломки — пациент проходит её во сне;
  • проведение под постоянным медицинским контролем в условиях стационара;
  • возможность при благоприятном течении быстрее перейти к следующему этапу лечения.

Но у метода есть и обратная сторона, которую нельзя замалчивать. Международные клинические рекомендации и исследования указывают, что метод сопряжен с повышенным риском осложнений именно из-за анестезиологического компонента, а по итоговым результатам — доле пациентов, успешно начавших длительную поддерживающую терапию, — не демонстрирует явного преимущества перед более щадящими схемами детоксикации [1][2][3]. Поэтому выбор в пользу УБОД — это всегда взвешенное решение врача и пациента, а не универсально «лучший» или «самый быстрый» путь для всех.

ЗакрытьЧитать больше

УБОД в клинике «Аксона»

В клинике «Аксона» УБОД проводится в условиях стационара, с предварительным обследованием и обязательной консультацией анестезиолога-реаниматолога, который оценивает возможность и объем процедуры для конкретного пациента. Во время и после процедуры пациента наблюдает медицинская команда с использованием мониторингового оборудования; при необходимости оказывается неотложная помощь. После завершения детоксикации врач обсуждает с пациентом и его близкими дальнейший план лечения зависимости — это отдельный и не менее важный этап, без которого эффект детоксикации, как правило, оказывается кратковременным.

ЗакрытьЧитать больше

Лечение в стационаре

Двухместный
17 500  Руб./сут
Записаться
2 чел.

Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды

Одноместный
24 100 Руб./сут
Записаться
1 чел.

Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды

V.I.P.
44 900  Руб./сут
Записаться
1 чел.

Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды

t2

Холодов Эдуард Юрьевич

Психиатр, главный врач клиники. Эксперт портала Rambler.ru

Если вы рассматриваете УБОД для себя или близкого человека, запишитесь на консультацию к врачу психиатру-наркологу-анестезиологу клиники «Аксона»: на очном приеме врач оценит состояние, расскажет о возможных вариантах детоксикации, их рисках и ограничениях и поможет принять взвешенное решение.
Записаться на консультацию

Популярные вопросы

УБОД расшифровывается как ультрабыстрая опиоидная детоксикация. Это ускоренный протокол снятия опиоидного абстинентного синдрома, при котором пациент находится в медикаментозном сне или под анестезией, пока вводятся препараты-антагонисты опиоидных рецепторов, а медицинская команда постоянно контролирует его состояние.

Называть УБОД «полностью безопасной» некорректно. Анестезия и искусственно ускоренное развитие абстиненции связаны с медицинскими рисками, которые оцениваются индивидуально. Рекомендации ASAM прямо указывают, что купирование абстиненции под тяжёлой седацией или анестезией не рекомендуется как метод первого выбора из-за риска серьезных осложнений, а Кокрейновский обзор отмечает значимо более высокий риск нежелательных явлений при глубокой седации по сравнению с легкой.

Чаще всего метод рассматривают у пациентов с опиоидной зависимостью, в том числе от героина или метадона, при выраженном синдроме отмены. Но окончательно показания и противопоказания определяет врач только после очного осмотра и обследования.

Зависимость и синдром отмены при употреблении метадона рассматриваются как один из вариантов опиоидной зависимости, при котором в принципе может обсуждаться ускоренная детоксикация. Решение всегда индивидуально: метадоновая абстиненция может иметь свои особенности течения, которые врач учитывает при выборе метода.

Продолжительность самой процедуры, периода пробуждения и общего времени в стационаре — не одно и то же, и называть точные часы без осмотра пациента нельзя. Ориентировочную продолжительность в конкретном случае врач озвучивает после диагностики.

В первые дни возможны слабость, головокружение, тошнота и нарушения сна — это ожидаемо. Точные сроки восстановления индивидуальны и зависят от состояния здоровья пациента и стажа употребления.

Нет. Процедура связана с анестезией и требует оборудованного стационара, постоянного медицинского мониторинга и готовности к оказанию неотложной помощи — обеспечить это в домашних условиях невозможно.

Да. Анестезиологический вариант УБОД проводится только в условиях стационара, с предварительной диагностикой и последующим наблюдением за пациентом.

Нет. Даже при успешном купировании физической ломки психологическая зависимость и риск срыва сохраняются. По данным ВОЗ, устойчивый результат в лечении опиоидной зависимости связан прежде всего с длительной психосоциальной поддержкой и, при необходимости, поддерживающей медикаментозной терапией, а не с однократной детоксикацией. После УБОД требуется дальнейшее лечение и сопровождение.

Потому что острый период синдрома отмены искусственно сжимается по времени за счёт действия антагонистов опиоидных рецепторов на фоне медикаментозного сна — именно эта особенность отличает метод от более плавных схем снятия абстиненции.

Источники

  1. Collins E.D., Kleber H.D., Whittington R.A., Heitler N.E. Anesthesia-assisted vs buprenorphine- or clonidine-assisted heroin detoxification and naltrexone induction: a randomized trial // JAMA. 2005. Vol. 294, No. 8. P. 903–913. PMID: 16118380.
  2. Gowing L., Ali R., White J.M. Opioid antagonists under heavy sedation or anaesthesia for opioid withdrawal // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010. Art. No. CD002022. PMID: 20091529.
  3. The ASAM National Practice Guideline for the Treatment of Opioid Use Disorder: 2020 Focused Update // Journal of Addiction Medicine. 2020. Vol. 14, No. 2S Suppl 1. P. 1–91. PMID: 32511106.
  4. World Health Organization. Guidelines for the Psychosocially Assisted Pharmacological Treatment of Opioid Dependence. Geneva: WHO Press, 2009. ISBN 978-92-4-154754-3.
  5. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Синдром отмены психоактивных веществ (абстинентное состояние, вызванное употреблением психоактивных веществ)» (утв. Минздравом России).
  6. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. (ред.) Наркология: национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.

Контактный центр

Мы работаем 24/7

Или заполните форму и мы вам перезвоним


Клиника психического здоровья

ООО «АКСОНА» работает на рынке медицинских услуг с 2010 года. (зарегистрировано 26 октября 2010 г. за основным государственным регистрационным номером 1107746872166 Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г. Москва. Лицензия Л041-01137-77/00324901 от 20.09.2012.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Запрещается скачивать материалы сайта для любых целей за исключением личных, а также запрещается публикация, передача, воспроизведение и любое иное использование материалов.

Лицензия: Л041-01137-77/00324901

Privacy Preference Center