Невралгия тройничного нерва

Механизм появления боли при невралгии связан с раздражением или сдавлением нервного корешка. Чаще всего это происходит там, где нерв выходит из ствола мозга. [1]

Причиной сдавления может стать рядом расположенный кровеносный сосуд, реже — объёмное образование.[1][2] В результате нарушается нормальная передача нервных импульсов: оболочка нервного волокна повреждается, и даже слабый сигнал начинает восприниматься как интенсивная боль. [1] 

Именно поэтому у людей с невралгией приступ может запускать совершенно безобидное прикосновение — раздраженный нерв реагирует на минимальный стимул несоразмерно сильно.[2]

Виды невралгии тройничного нерва

Для удобства понимания невралгию тройничного нерва принято делить на несколько форм:

• Первичная (идиопатическая) — возникает без явной сопутствующей патологии, чаще всего связана с сосудистой компрессией нерва;
• Вторичная — развивается на фоне другого заболевания: рассеянного склероза, опухолевого образования, последствий травмы; [2]
• Центральная — связана с нарушениями на уровне головного мозга;
• Периферическая — обусловлена процессами непосредственно в области ветвей нерва;
• Инфекционная и неинфекционная — в зависимости от того, связано ли начало заболевания с инфекционным процессом.

Такое деление помогает врачу выбрать направление диагностики и понять, что именно могло спровоцировать невралгию в конкретном случае.

Симптомы и признаки тригеминальной невралгии

Симптомы невралгии тройничного нерва довольно специфичны, и именно по ним врач в первую очередь заподозрит это заболевание.

Характерный признак невралгии тройничного нерва — короткие, повторяющиеся приступы резкой односторонней лицевой боли. [3] Приступ обычно длится от нескольких секунд до пары минут, но за день может повторяться десятки раз.

Основные проявления:

• внезапная, очень интенсивная боль;
• преимущественно односторонняя боль — страдает одна половина лица;
• простреливающая, резкая боль, которую пациенты часто сравнивают с электрическим разрядом;[3]
• локализация — по ходу верхнечелюстной или нижнечелюстной ветви, реже — глазной; [4]
• приступообразное течение: боль возникает внезапно и так же внезапно обрывается;
• типичная боль — короткая, острая, «прострельная»; нетипичная — более длительная, тупая, ноющая, что встречается реже и требует более тщательной диагностики;
• возможное подергивание мимических мышц во время приступа (болевой тик);
• слезотечение и покраснение лица на стороне боли;[4]
• заложенность носа;
• в некоторых случаях — нарушения чувствительности кожи лица.[4]

Важно! Если боль сопровождается высокой температурой, выраженным отеком или общим ухудшением самочувствия, это повод обратиться к врачу как можно быстрее — возможно, речь идет не только о невралгии.

Что провоцирует приступ боли

Одна из особенностей невралгии тройничного нерва — наличие так называемых триггерных зон, прикосновение к которым запускает приступ. [5]

Типичные провокаторы приступа:

• прикосновение к лицу; [5]
• умывание; [5]
• бритье; [5]
• чистка зубов;
• разговор; [5]
• улыбка;
• жевание; [5]
• воздействие холодного воздуха или порыва ветра.

Из-за этого людям с невралгией порой приходится буквально избегать привычных повседневных действий — это заметно снижает качество жизни и требует своевременного обращения к врачу.

Полностью исключить риск невралгии тройничного нерва невозможно, но некоторые меры помогают снизить вероятность обострений и связанных с ними осложнений.

Что можно сделать:

• своевременно лечить стоматологические заболевания;
• не откладывать лечение ЛОР-инфекций, особенно воспаления пазух носа;
• избегать травм головы и лица;
• контролировать сопутствующие заболевания, включая сосудистые нарушения;
• защищать лицо от выраженного холода и сильного ветра;
• при уже диагностированной невралгии — регулярно наблюдаться у невролога.

Эти меры не гарантируют полной защиты от заболевания, но снижают общую нагрузку на нервную систему и помогают раньше заметить тревожные симптомы.