Пищевая зависимость представляет собой расстройство пищевого поведения. Причем важно отличать его от нервной булимии — состоянии, при котором человек может употреблять большое количество пищи и в дальнейшем предпринимать попытки избавления от съеденного. Пищевая зависимость представляет собой скорее компульсивное переедание — бесконтрольное употребление большого количества пищи.
Особенности пищевой зависимости
Зависимость от пищи, эпизоды переедания — форма дезадаптивного поведения. Это значит, что такое состояние является следствием неспособности человека адаптироваться к стрессовым факторам. В отличие от нервной булимии человек не старается вызвать рвоту, принять слабительное или сделать клизму в попытках избавиться от употребленных калорий.
Компульсивное переедание чаще наблюдается у людей с избыточной массой тела, поскольку при таком расстройстве человек потребляет больше калорий, чем ему нужно. Однако в целом принято классифицировать компульсивное переедание на расстройства, сопровождающиеся ожирением и без такового. Причем психиатры в основном занимаются лечением пациентов с ожирением — примечательно, что именно лишний вес является основным мотивом для обращения к врачу. Пациенты больше заинтересованы в коррекции массы тела, чем в лечении расстройства пищевого поведения.
Особенности пищевой зависимости
Зависимость от пищи, эпизоды переедания — форма дезадаптивного поведения. Это значит, что такое состояние является следствием неспособности человека адаптироваться к стрессовым факторам. В отличие от нервной булимии человек не старается вызвать рвоту, принять слабительное или сделать клизму в попытках избавиться от употребленных калорий.
Компульсивное переедание чаще наблюдается у людей с избыточной массой тела, поскольку при таком расстройстве человек потребляет больше калорий, чем ему нужно. Однако в целом принято классифицировать компульсивное переедание на расстройства, сопровождающиеся ожирением и без такового. Причем психиатры в основном занимаются лечением пациентов с ожирением — примечательно, что именно лишний вес является основным мотивом для обращения к врачу. Пациенты больше заинтересованы в коррекции массы тела, чем в лечении расстройства пищевого поведения.
Симптомы пищевой зависимости
Симптомы пищевой зависимости
Во время эпизода переедания человек принимает гораздо больший объем пищи, чем это необходимо. И во время, и после эпизода возникает ощущение потери контроля. Желания очистить пищеварительную систему не возникает, как и избавиться от калорий путем изнурительных нагрузок/последующего наказания голодом. Мы говорим не о постоянном объедании — передания случаются периодически, но довольно регулярно.
Психогенное переедание может проходить 4 стадии:
- появление тревожно-депрессивных расстройств после психотравмы;
- поедание большого количества пищи, что помогает справиться с первичным расстройством;
- развитие вторичных тревожно-депрессивных расстройств, связанных с перееданием (усугубление состояния);
- усиление беспокойства, что связано с боязнью ожирения, это приводит к тому, что пища перестает быть источником удовлетворения.
Важную роль в развитии ожирения играет синдром ночной еды — это не самостоятельное расстройство, но многие люди с расстройствами пищевого поведения страдают от него. Он состоит в том, что около 50% суточной нормы калорий человек потребляет вечером и ночью, может пробуждаться, чтобы съесть высококалорийную пищу, и при этом испытывать отсутствие голода в первой половине дня.
Расстройства приема пищи в целом чаще других сочетаются с прочими психическими расстройствами. Поэтому многие специалисты имеют дело с сочетанием сразу двух диагнозов. “Дополнять” пищевую зависимость могут:
- пограничные расстройства личности;
- биполярное аффективное расстройство;
- иные аффективные, тревожно-депрессивные расстройства;
- химические зависимости от психоактивных веществ.
Основой для развития расстройства может быть депрессия. Также пищевой зависимости может предшествовать самостоятельный отказ от привычного вещества — например, если человек принимает решение бросить курить. Усиливающаяся тревога приводит к необходимости “заесть стресс” — получить удовлетворение приемлемым путем. Пища в отличие от алкоголя и химических веществ — не под запретом, поэтому человек легко теряет контроль за объемом порций, выбирает высококалорийные продукты с насыщенным вкусом.
Расстройства приема пищи в целом чаще других сочетаются с прочими психическими расстройствами. Поэтому многие специалисты имеют дело с сочетанием сразу двух диагнозов. “Дополнять” пищевую зависимость могут:
- пограничные расстройства личности;
- биполярное аффективное расстройство;
- иные аффективные, тревожно-депрессивные расстройства;
- химические зависимости от психоактивных веществ.
Возникли вопросы?
У наших консультантов найдется ответ на любой ваш вопрос!
Круглосуточная горячая линия.
Особенности диагностики
Особенности диагностики
Есть несколько клинических критериев, по которым психиатр может заподозрить такое пищевое расстройство. Значимым считается минимум один эпизод переедания в неделю в течение 3 месяцев с ощущением утраты контроля над приемом пищи, а также не менее трех из следующих симптомов:
- быстрее, чем обычно, прием пищи;
- поедание пищи до появления ощущения чрезмерной сытости;
- употребление большого объема еды без ощущения физического голода;
- употребление пищи в одиночестве;
- чувство стыда, вины, отвращения после переедания.
Врач обязательно выяснит, как давно появились первые симптомы, оценит общее состояние человека, проведет диагностику, чтобы выяснить, нет ли сопутствующих расстройств. К тому же важно оценить последствия пищевой зависимости — узнать степень ожирения, состояние внутренних органов, сосудов и пр.
Есть несколько клинических критериев, по которым психиатр может заподозрить такое пищевое расстройство. Значимым считается минимум один эпизод переедания в неделю в течение 3 месяцев с ощущением утраты контроля над приемом пищи, а также не менее трех из следующих симптомов:
- быстрее, чем обычно, прием пищи;
- поедание пищи до появления ощущения чрезмерной сытости;
- употребление большого объема еды без ощущения физического голода;
- употребление пищи в одиночестве;
- чувство стыда, вины, отвращения после переедания.
Врач обязательно выяснит, как давно появились первые симптомы, оценит общее состояние человека, проведет диагностику, чтобы выяснить, нет ли сопутствующих расстройств. К тому же важно оценить последствия пищевой зависимости — узнать степень ожирения, состояние внутренних органов, сосудов и пр.
Методы лечения
Методы лечения
Когнитивно-поведенческая терапия — наиболее изученный и эффективный метод психотерапевтической работы с людьми, страдающими любыми расстройствами пищевого поведения. Более половины случаев подлежит стойкой ремиссии после прохождения курса такой терапии. Чуть реже применяется межличностная психотерапия.
Назначение медикаментов возможно, но в исключительных случаях. Обычно мы говорим об определенных антидепрессантах. Они оказывают кратковременное действие, а после плавной отмены высока вероятность повторного развития расстройства. Некоторые препараты способны уменьшить количество дней, при которых человек склонен к перееданию, а значит, помочь справиться с лишним весом. Иногда назначаются препараты, подавляющие аппетит или снижающие вес, но это целесообразно тогда, когда ожирение уже угрожает состоянию здоровья.
Назначение медикаментов возможно, но в исключительных случаях. Обычно мы говорим об определенных антидепрессантах. Они оказывают кратковременное действие, а после плавной отмены высока вероятность повторного развития расстройства. Некоторые препараты способны уменьшить количество дней, при которых человек склонен к перееданию, а значит, помочь справиться с лишним весом. Иногда назначаются препараты, подавляющие аппетит или снижающие вес, но это целесообразно тогда, когда ожирение уже угрожает состоянию здоровья.
В большинстве случаев при довольно раннем обращении человека с пищевой зависимостью к врачу все же достаточно КПТ — когнитивно-поведенческой психотерапии. С ее помощью удается обнаружить негативные, неправильные установки, сформулировать новые, закрепить правильное пищевое поведение. Если врач имеет дело с двойным диагнозом, например, пищевой зависимостью на фоне тревожно-депрессивного расстройства, подход к лечению может быть совершенно иным — это определяется индивидуально. Для того, чтобы получить помощь квалифицированного специалиста, вы можете обратиться в нашу клинику.