Сонливость

Многие телесные болезни сопровождаются повышенной утомляемостью и сонливостью. Среди возможных причин:

• гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы резко снижает уровень энергии;
• сахарный диабет — нарушение обмена веществ отражается на самочувствии и режиме сна;
• анемия — при подтвержденном снижении гемоглобина кислородное голодание тканей вызывает слабость;
• инфекционные заболевания — острые и хронические инфекции истощают организм;
• заболевания печени и почек — нарушение детоксикации сказывается на нервной системе;
• сердечно-сосудистые нарушения — снижение кровоснабжения органов приводит к упадку сил;
• обструктивное апноэ сна — частые остановки дыхания во сне лишают человека полноценного отдыха;[5]
• истощение организма — при длительном дефиците питательных веществ или хронических заболеваниях.

Постоянная сонливость и усталость у женщин в определенные периоды жизни (беременность, климакс) могут быть связаны с гормональными изменениями — но пол и возраст сами по себе не устанавливают причину. Имеют значение сопутствующие заболевания, образ жизни и принимаемые препараты.

Ряд неврологических состояний напрямую влияет на регуляцию сна и бодрствования. Черепно-мозговые травмы, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения центральной нервной системы могут приводить к стойкой сонливости.

Среди первичных расстройств сна выделяют нарколепсию — заболевание, при котором человек может внезапно засыпать в самый неподходящий момент, — и идиопатическую гиперсомнию, когда потребность во сне патологически повышена без явной причины.[3]

Слабость, сонливость и апатия нередко сопровождают депрессивные состояния, неврастению и другие расстройства, при которых нарушается уровень активности. 

Важно понимать: наличие этих признаков не является достаточным основанием для того, чтобы самостоятельно ставить себе диагноз «депрессия» или другое психическое расстройство. Это решает специалист после полноценной оценки.

В медицинской практике выделяют несколько форм сонливости в зависимости от ее происхождения:

• психофизиологическая — связана с нарушением режима и стрессом;
• соматическая — обусловлена телесными заболеваниями;
• органическая — вызвана поражением головного мозга;
• посттравматическая — развивается после черепно-мозговой травмы;
• лекарственная — возникает как побочный эффект препаратов;
• психопатическая — связана с психическими расстройствами;
• идиопатическая — причина не установлена, несмотря на обследование;
• нарколептическая — при нарколепсии.

По характеру течения различают перманентную сонливость (сохраняется большую часть времени) и пароксизмальную (проявляется внезапными приступами засыпания). Среди редких синдромов — синдром Клейне–Левина, при котором эпизоды гиперсомнии возникают приступами и длятся от нескольких дней до недель.

Медикаментозное лечение гиперсомнии назначается только после диагностики и только врачом. [3] Врач наблюдает за эффективностью и отслеживает возможные побочные эффекты терапии.

Особого внимания требуют: неконтролируемое засыпание за рулём или при работе с механизмами, остановки дыхания во сне, потеря сознания, сонливость после травмы головы, а также резкое ухудшение самочувствия. Это ситуации, в которых нужна срочная консультация врача.

Обследование начинается с беседы с врачом и дневника сна. Дополнительно могут применяться опросники (шкала Эпворта, Стэнфордская шкала), лабораторные исследования по показаниям, полисомнография, актиграфия, тест латентности сна и неврологическое обследование. Конкретный перечень определяет врач.

Это зависит от причины. Если сонливость связана с недосыпом или побочным эффектом лекарства, симптом может полностью исчезнуть после устранения провоцирующего фактора. При хронических заболеваниях — например, нарколепсии или апноэ — речь идет об эффективном контроле симптома и поддержании качества жизни. Лечение помогает большинству пациентов, но обещать гарантированное выздоровление во всех случаях нечестно.