Энурез у детей

Важно понимать: это не «плохое поведение» и не результат лени. Причины могут быть самыми разными — от особенностей созревания нервной системы до эмоциональных переживаний, — и разобраться в них может только специалист. Именно поэтому первый шаг — не паника и не наказания, а спокойный поиск причины.

Виды энуреза

Чтобы понять, как помочь ребенку, врачи сначала определяют, с каким видом энуреза они имеют дело. Классификация помогает выстроить точный маршрут диагностики и лечения.

По времени возникновения проблема появляется впервые:

• первичный энурез — контроль над мочеиспусканием так и не сформировался устойчиво с раннего детства;
• вторичный энурез — эпизоды возникают после периода, когда ребенок уже уверенно оставался сухим не менее полугода. [1]

По количеству сопутствующих проявлений:

• моносимптомный энурез — единственная жалоба — сами эпизоды недержания мочи;[1]
• полисимптомный энурез — к недержанию присоединяются другие симптомы со стороны мочевыделительной системы.

По времени суток:

• ночной энурез у детей — самая распространённая и клинически значимая форма, когда эпизоды случаются во время сна;
• дневное недержание мочи — эпизоды возникают в период бодрствования;
• смешанная форма — сочетание ночных и дневных эпизодов.

Отдельно иногда выделяют психологический, невротический и неврозоподобный варианты — но точную интерпретацию этих понятий в конкретном случае должен давать врач, поскольку терминология требует медицинской точности.

Важно! Ночная форма встречается чаще всего и обычно вызывает наибольшее беспокойство у родителей — именно поэтому ей уделяется особое внимание в диагностике и лечении.

Диагностика энуреза у детей строится индивидуально и зависит от предполагаемой причины — универсального набора обследований «для всех» не существует.

Как правило, обследование включает:

• подробную беседу и сбор анамнеза — врач расспрашивает о характере эпизодов, их частоте, семейной истории; [1]
• оценку жалоб ребенка и родителей;
• лабораторные исследования, в первую очередь анализ мочи; [1]
• обследование мочевыделительной системы;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• неврологическую диагностику — при наличии соответствующих показаний;
• психологическую оценку — если есть основания предполагать эмоциональные факторы.

Что делать? Не пытайтесь заранее «предугадать» набор анализов по интернет-статьям — конкретный план обследования врач составляет индивидуально, после первичной консультации и осмотра.

Особенности лечения энуреза у подростков

Причины энуреза у подростков учитываются при выборе лечения особенно тщательно, поскольку эта возрастная группа имеет свою специфику. Проблема нередко воспринимается подростком крайне болезненно — гораздо острее, чем в младшем возрасте.

На что важно обратить внимание:

• повышенную психологическую чувствительность к самой проблеме;
• стресс, связанный со школьными и семейными обстоятельствами;
• эмоциональные переживания, которые подросток может скрывать;
• возможное участие психолога или психотерапевта в терапии;
• необходимость в первую очередь исключить соматические и другие причины, а не сразу списывать всё на «переходный возраст»;
• строго индивидуальный подход к выбору терапии.

Важно! Даже у подростков психологический фактор — не единственное возможное объяснение. [4] Полноценная диагностика остаётся обязательным этапом вне зависимости от возраста.

Чем опасен запущенный энурез?

Если проблему долго игнорировать, это может отразиться на разных сторонах жизни ребёнка:

• снижение общего качества жизни; [6]
• чувство стыда и связанные с ним переживания;[6]
• нарастающая тревожность;[6]
• сложности в общении со сверстниками;[6]
• нарушение полноценного сна;
• напряжение и конфликты внутри семьи;
• избегание поездок, детских лагерей, ночевки у друзей и другой социальной активности.[6]

Важно! Именно поэтому не стоит откладывать обращение к специалисту «на потом» — чем раньше начата работа с причиной, тем комфортнее ребенку справляться с ситуацией психологически и физически.