Ишемический инсульт

При инсульте счёт идёт на минуты, поэтому крайне важно уметь быстро распознать тревожные признаки и сразу вызвать скорую помощь. [1] Не пытайтесь «переждать» симптомы или давать человеку какие-либо препараты — это может быть опасно.

Что делать? Используйте простой тест — FAST:

• Face (лицо) — попросите человека улыбнуться: одна сторона лица может быть асимметрична, уголок рта опущен;
• Arms (руки) — попросите поднять обе руки вверх: одна рука может непроизвольно опускаться, быть слабее;
• Speech (речь) — попросите произнести простую фразу: речь может быть невнятной, спутанной или отсутствовать вовсе;
• Time (время) — если хотя бы один признак присутствует, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь и зафиксируйте время появления симптомов.

Важно! Время появления первых симптомов — крайне значимая информация для врачей: от нее зависит выбор метода лечения инсульта. [3]

Симптомы ишемического инсульта

Как распознать ишемический инсульт? Главная его особенность — внезапность. Неврологические симптомы появляются резко, в течение нескольких минут, а не развиваются постепенно на протяжении дней.

Основные признаки ишемического инсульта:

• внезапная слабость или полный паралич одной стороны тела (руки, ноги, лица);
• нарушение речи — невнятность, спутанность, трудности с пониманием обращенной речи;
• нарушение равновесия и координации движений;
• головокружение, возникшее внезапно и без видимой причины;
• резкое ухудшение зрения, чаще на один глаз или в одной половине поля зрения.

Конкретный набор симптомов зависит от того, какой участок мозга и в каком объёме пострадал от нарушения кровообращения — поэтому клиническая картина у разных пациентов может существенно различаться.

Что делать? Любой из перечисленных симптомов, появившийся внезапно, — повод немедленно вызвать скорую помощь, даже если он кажется незначительным или уже проходит.

Лечение ишемического инсульта — комплексный процесс, который начинается сразу после поступления пациента в стационар. Что делают врачи при инсульте в больнице? Разберём по этапам.

Общие мероприятия

Контроль дыхания, артериального давления, температуры тела и насыщения крови кислородом — базовая поддержка жизненно важных функций, без которой невозможно дальнейшее специфическое лечение. [1]

Тромболитическая терапия

Цель — восстановление кровотока за счёт растворения тромба, перекрывающего сосуд. Метод работает только в строго ограниченный промежуток времени от начала симптомов, поэтому решение принимает врач после экстренного обследования. [3]

Инфузионная терапия

Коррекция водно-электролитного баланса и поддерживающая терапия, направленная на стабилизацию общего состояния пациента.

Антикоагулянты

Группа препаратов, влияющих на свертываемость крови. Назначаются строго врачом с учетом вида инсульта, сопутствующих заболеваний и результатов диагностики.

Антиагреганты

Препараты, в том числе на основе ацетилсалициловой кислоты, снижающие способность тромбоцитов к слипанию. 

Важно! Решение о начале приёма и конкретный препарат определяет только врач после обследования — самостоятельный прием аспирина или иных средств при подозрении на инсульт может быть опасен.

Хирургическое лечение

В ряде случаев, при закупорке крупного сосуда, применяется эндоваскулярное удаление тромба — процедура, которая проводится в специализированном стационаре и позволяет восстановить кровоток механическим путём. [5]

Противоотечная терапия

При выраженном отеке мозга требуется отдельное лечение, направленное на контроль внутричерепного давления и предотвращение дальнейшего повреждения тканей.

Противосудорожные средства

Применяются при развитии судорожных приступов — исключительно по показаниям и под наблюдением врача.

Восстановление после ишемического инсульта — процесс, глубина и скорость которого зависят от множества факторов:

• размера и локализации очага поражения;
• тяжести неврологических нарушений;
• своевременности оказания медицинской помощи;
• общего состояния здоровья и сопутствующих заболеваний;
• того, насколько рано и последовательно начата реабилитация.

Кто в группе риска? Люди с неконтролируемой артериальной гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом, а также курящие и злоупотребляющие алкоголем — в зоне повышенного внимания. [2]

Что касается профилактики — как первичной, так и повторного инсульта, — она строится вокруг нескольких простых, но действенных принципов: контроль артериального давления, наблюдение за уровнем холестерина, отказ от курения, сбалансированное питание и регулярные визиты к врачу.