Миопатия

Основной симптом большинства миопатий — снижение мышечной силы. Оно нарастает постепенно и часто сопровождается быстрой утомляемостью: то, что раньше давалось легко, требует всё больше усилий.

Что делать? Если вы замечаете, что нагрузки, привычные ещё недавно, стали непосильными — это повод обратиться к врачу, а не списывать всё на усталость.

К типичным проявлениям миопатии относятся:

• слабость мышц, особенно плечевого и тазового пояса;
• быстрая утомляемость и снижение переносимости привычной нагрузки;
• трудности при подъёме по лестнице;
• сложности при вставании со стула или с пола;
• боли или дискомфорт в мышцах, мышечные спазмы;
• атрофия (уменьшение объема) мышц;
• изменение походки;
• проблемы с мелкой моторикой — характерны для дистальных форм; [2]
• нарушения глотания при некоторых заболеваниях;
• при тяжелых формах — поражение дыхательной мускулатуры.

Миопатия нижних конечностей

Это не отдельный диагноз, а описание преимущественной локализации симптомов. Проявляется слабостью мышц бедра и голеней, трудностями при ходьбе, изменением походки, сложностями при вставании из положения сидя. При некоторых дистальных формах могут страдать и мышцы стоп.

Миопатия при приеме статинов

Статины — препараты для снижения холестерина — иногда вызывают мышечные симптомы: боль, слабость, болезненность при ощупывании, снижение переносимости физической нагрузки. Механизм до конца не изучен, но связь с приемом препарата подтверждена. [5]

Для диагностики важен уровень КФК (креатинфосфокиназы) — фермента, который повышается при повреждении мышечной ткани.[5] В большинстве случаев симптомы и лечение миопатии при приеме статинов ограничиваются коррекцией дозы или заменой препарата под контролем врача. Крайне редко, но возможно более серьезное осложнение — рабдомиолиз, требующее срочной медицинской помощи.[5]

Важно! Пациент не должен самостоятельно отменять назначенный статин.[5] При появлении выраженной мышечной боли или слабости необходимо как можно скорее обратиться к врачу — именно он оценит, связаны ли симптомы с препаратом, и определит дальнейшую тактику.

Диагностика миопатии

Единого анализа, который подтверждал бы любую миопатию, не существует. Диагностика подбирается индивидуально — в зависимости от симптомов и предполагаемой формы заболевания.

Врач последовательно оценивает:

• жалобы пациента, время появления слабости и скорость её прогрессирования;
• принимаемые препараты и употребление алкоголя;
• перенесенные заболевания и семейный анамнез;
• данные неврологического осмотра и оценку мышечной силы.

Какие анализы и исследования помогают поставить диагноз

• КФК и другие лабораторные показатели — отражают степень повреждения мышечной ткани; [1]
• ЭМГ (электромиография) — оценивает электрическую активность мышц;[1]
• МРТ мышц — показывает характер и распространенность поражения;[1]
• биопсия мышечной ткани — исследование образца под микроскопом;[1]
• генетическое исследование — при подозрении на наследственную форму.

Все эти обследования одновременно нужны далеко не каждому пациенту — врач выбирает объем диагностики, исходя из клинической картины.

Наследственные миопатии нельзя предупредить обычными профилактическими мерами — их природа генетическая. Однако часть приобретённых форм связана с контролируемыми факторами. Что можно сделать:

• своевременно лечить основное заболевание (эндокринное, обменное);
• принимать лекарства строго по назначенной врачом схеме;
• сообщать врачу о любой новой мышечной слабости или боли;
• избегать токсического воздействия алкоголя.