А К С О Н А

Лечение деменции

Холодов Эдуард Юрьевич

Стаж 22 года

Психиатр

Деменция — это приобретенное снижение интеллектуальной функции, которое возникает в связи с органическим поражением головного мозга. Деменция нарушает социальную адаптацию человека, делает его неспособным к осуществлению осознанной деятельности, ограничивает возможности самообслуживания, делает больного зависимым от других. По статистике, приведенной в работе доктора медицинских наук, профессора О. С. Левина, “деменция выявляется у 5–8% пожилых лиц, причем с увеличением возраста на каждые 10 лет распространенность деменции удваивается”.

Новая цена:

Консультация ведущего специалиста

4 000 руб.

Записаться на консультацию

Механизм развития деменции

Доктор медицинских наук, специалист физической и реабилитационной медицины, гериатрии, Маркин С. П. пишет о том, что для хранения одного бита информации задействуется около 10 клеток головного мозга — нейронов. Морфологические исследования демонстрируют неуклонное снижение количества нейронов, с возрастом они погибают. По данным, приведенным в работе автора, “гибель нейронов головного мозга к 70–80 годам она достигает 32–48%”.
То есть, с возрастом происходит уменьшение массы мозга, а также снижение активности нейротрансмиттерных систем. Этим обусловлены такие возрастные явления, как:
- снижение скорости реакций;
- трудности с долгой концентрацией внимания, истощаемость внимания;
- снижение объема оперативной памяти и связанные с этим проблемы в обучении;
- “неподвижность” программы действий, сложности с введением новых паттернов поведения, действий.
Здесь мы говорим о снижении когнитивной функции, которое касается всех людей в возрасте — это еще не деменция, а естественный процесс. При этом у здорового человека изменения выражены незначительно. Человек может жаловаться на снижение, у него не наблюдается резкого ухудшения.

В соответствии с выраженностью нарушений выделяют такие синдромы, как:
- физиологические инволютивные (возрастные)
- изменения когнитивных способностей;
- умеренные когнитивные нарушения;
- собственно деменция.

ЗакрытьЧитать больше

Причины деменции

Деменция — многофакторное заболевание. Условно говоря, причиной деменции и являются болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные расстройства — деменция сопровождает болезнь. Но у подтипов существуют общие и разные факторы риска.

Профессор С. П. Маркин подчеркивает и общее влияние некоторых особенностей на прогноз течения когнитивной дисфункции и указывает на то, что “важнейшими факторами, способствующими прогрессированию возрастной когнитивной дисфункции, являются артериальная гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, дефицит витаминов, гипергомоцистеинемия, дефицит тестостерона и эстрогенов”. Значение могут иметь также низкая умственная активность, генетическая склонность, длительное применение некоторых лекарственных средств, заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

ЗакрытьЧитать больше

При умеренных нарушениях мы также говорим не о деменции — речь идет о нарушении одной или нескольких функций, которые выходят за границы возрастной нормы, не достигая степени деменции. Синдром умеренных нарушений часто является патологией, которая связана не только с возрастными процессами, но и с заболеваниями головного мозга. Такие люди находятся в группе риска по развитию деменции в дальнейшем.

В нашей клинике вам также всегда готовы оказать помощь и поддержку. Большинство людей с деменцией ведут продуктивную жизнь, если регулярно принимают лечение и посещают врача.

Психиатр консультация On-Line (Первичная)

5000 Руб.

Психиатр, Консультация On-line (Повторная)

5000 Руб.

Психолог консультация On-line (первичная)

4000 Руб.

Психолог, консультация On-line (повторная)

4000 Руб.

Психолог консультация On-line cемейная (первичная)

6000 Руб.

Психолог консультация On-line cемейная (повторная)

6000 Руб.

Консультация Главного врача On-line (Первичная)

6000 Руб.

Консультация Главного врача On-line (Повторная)

6000 Руб.

Психиатр-нарколог консультация On-line (Первичная)

4000 Руб.

Психиатр-нарколог консультация On-line (Повторная)

4000 Руб.

Симптомы деменции

Начало заболевания, набор симптомов, скорость нарастания признаков во многом зависят от подтипа деменции. Но исследователи выделяют несколько начальных признаков, схожих при всех формах:

забывание слов, трудности с выражением своих мыслей, обозначением словами привычных вещей;

снижение краткосрочной памяти — забывчивость на события, которые произошли недавно;

повышенная тревожность, склонность к паранойяльным идеям;

беспричинные изменения характера — ворчливость, обидчивость, раздражительность, агрессивность, чрезмерная общительность и др.;

потеря ориентации во времени и пространстве;
апатия, потеря интереса к ранее любимым делам, хобби;

невнимательность (человек может переспрашивать или слушать с отреченным видом);

нелогичность в диалоге, смена тем;

собирание хлама, накопительство, слишком бережливое отношение к ненужным вещам, которые человек припасает на черный день.

Есть и специфические симптомы. Например, для болезни Альцгеймера могут быть характерны агрессивность, враждебность, депрессивные состояния, галлюцинации, неопрятность. При сосудистой деменции больной может быть плаксивым, медлительным, он вероятнее сохраняет критичность — он может понимать, что с ним что-то не так, самостоятельно обратиться к врачу или попросить близких о помощи. При болезни Пика прежде страдает личность — происходит радикальное изменение поведения, резкие перепады от апатии к бурной деятельности, несдержанность, сексуальная расторможенность, изменение пищевых пристрастий.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ).

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Терапия принятия и ответственности (ТПО).

Мотивационное интервью.

Индивидуальные, групповые и семейные сеансы психотерапии.

Экспериментальная психотерапия.

Некоторые фармацевтические препараты, отпускаемые по рецепту, облегчают симптомы послеродовой депрессии. Если лечащий врач решит, что вам должны помочь лекарства, он обсудит этот вопрос с вами, получит ваше согласие и включит препарат в индивидуальную программу.

ЗакрытьЧитать больше

Лечение деменции

Лечение разных типов деменции кардинально различается: например, те препараты, которые применяют в терапии болезни Паркинсона, не рекомендовано использовать при болезни Пика, а лекарства, которые могут замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера, будут неэффективны при сосудистой деменции. Поэтому схема лечения подбирается индивидуально после комплексной диагностики: нейропсихологического тестирования, проведения ПЭТ, МРТ головного мозга, выполнения лабораторных анализов.

Схема лечения может включать такие препараты, как:

ноотропы;

антиоксиданты;

средства с мембранопротективным действием;
препараты для улучшения кровотока;

антипсихотики;

противотревожные средства;

противодементные препараты — лекарства для улучшения передачи нервных импульсов, прерывания механизма разрушения нейронов, замедления прогрессирования болезни.

При болезни Альцгеймера назначают ингибиторы холинэстеразы, антагонисты NMDA–рецепторов. Холинергическая терапия может быть эффективной и при сосудистой деменции.

Дополнять курс медикаментозного лечения может психотерапия, например, арт-терапия — она будет полезна и для близких родственников больного. Также дополнительно проводятся тренинги по улучшению памяти, программы повышения активной деятельности в бытовых условиях, музыкотерапия, танцевально-двигательная терапия.

Важно понимать, что подтип деменции во многом определяет и механизм развития, и характер ее течения, и скорость угасания когнитивных функций, и общее состояние человека. Лечение также может очень различаться, поэтому важно рассмотреть каждый из подтипов отдельно.

ЗакрытьЧитать больше

Специалисты

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция — второй по частоте подтип деменции у пожилых людей. Доктор медицинских наук, Котов Алексей, указывает на то, что “примерно 15-20% деменций пожилого возраста обусловлены СД (сосудистой деменцией — прим.)”.

Сосудистая деменция развивается в случаях, когда сосуды головного мозга сужены или непроходимы. Как и в случаях с болезнью Альцгеймера, неспецифические симптомы сосудистой деменции могут затруднять раннюю диагностику. То есть, в течение длительного времени к врачу не обращается сам пациент, его не ведут на прием близкие родственники, а даже оказавшись в кабинете врача, человек может не получить верный диагноз сразу. Тем временем ранняя диагностика является главным условием эффективного лечения.

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) имеет сходные с болезнью Альцгеймера и другими подтипами симптомы, поэтому ранние статистические данные могут быть ошибочными — диагноз “ДТЛ” ставили тогда, когда у пациента наблюдался другой вид заболевания и, напротив, при наличии деменции с тельцами Леви был выставлен ошибочный диагноз.

Сегодня науке известны четкие критерии ДТЛ, что позволило собрать более точную статистику заболеваемости. Невролог, доктор медицинских наук и профессор Преображенская Ирина указывает на достаточно высокую частоту случаев:
“ДТЛ развивается примерно так же часто, как сосудистая деменция, а может быть, даже чаще. Встречаемость ДТЛ среди деменций составляет 10—15%”.