Диабетическая полинейропатия

Нейропатическая боль устроена иначе, чем привычная боль от травмы или ушиба. Её источник — не поврежденная мышца или сустав, а сам повреждённый нерв, который начинает неправильно передавать сигналы. Болевая диабетическая полинейропатия может ощущаться как жгучая, стреляющая, режущая боль, напоминающая удары током, или как болезненность даже от лёгкого прикосновения — например, от соприкосновения с одеялом. [4]

Важно! Такая боль нередко усиливается ночью и заметно влияет на качество сна. Она может сочетаться с онемением — то есть в одной и той же стопе одновременно присутствуют и боль, и сниженная чувствительность. И, что особенно важно понимать, выраженное поражение нервов возможно даже при относительно слабой боли — сила болевых ощущений не всегда отражает тяжесть повреждения.

Симптомы диабетической полинейропатии

Проявления у разных людей заметно различаются: у одного преобладает боль, у другого — онемение и снижение чувствительности при почти полном отсутствии дискомфорта. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей симптомы даёт постепенно, и вначале их легко списать на усталость или неудобную обувь.

Ранние проявления

Насторожить должны:

• онемение пальцев ног;
• ощущение покалывания и «мурашек»;
• жжение в стопах;
• чувство холода или жара без очевидной причины;
• судороги;
• неприятные ощущения в стопах, усиливающиеся вечером или ночью.

Именно так чаще всего проявляется онемение конечностей при сахарном диабете — сначала едва заметно, затем всё более отчётливо. Сахарный диабет и онемение конечностей связаны настолько тесно, что при появлении подобных симптомов стоит обратиться к врачу.

Нарушение чувствительности

Важно! При диабетической полинейропатии снижается сразу несколько видов чувствительности — болевая, температурная, тактильная и вибрационная. Здесь кроется своеобразный парадокс заболевания: человека одновременно могут беспокоить неприятные ощущения и при этом снижаться нормальная чувствительность к внешним раздражителям.

Что делать? Практическая опасность в том, что пациент может не сразу заметить мозоль, небольшую рану, ожог или повреждение кожи стопы — просто потому что не почувствует боли вовремя. При дальнейшем распространении процесса нарушения иногда затрагивают и кисти — тогда возникает онемение пальцев рук при сахарном диабете.

Двигательные и вегетативные проявления

Помимо чувствительных нарушений, возможны: [1]

• мышечная слабость и снижение рефлексов;
• изменение походки и ухудшение координации;
• повышенный риск падений при выраженном нарушении чувствительности;
• сухость кожи;
• нарушение потоотделения;
• изменения состояния кожи стоп.

Прогноз при диабетической полинейропатии зависит от нескольких факторов: длительности сахарного диабета, уровня контроля гликемии, выраженности уже имеющегося поражения нервов, сопутствующих заболеваний и того, насколько своевременно начато лечение.

Снизить риск прогрессирования помогает соблюдение простых, но регулярных мер:

• контролировать уровень глюкозы в крови;
• следовать рекомендациям эндокринолога;
• контролировать артериальное давление;
• следить за показателями липидного обмена;
• поддерживать подходящую физическую активность;
• отказаться от курения;
• ограничивать употребление алкоголя;
• регулярно осматривать стопы;
• использовать удобную обувь;
• проходить осмотры, рекомендованные врачом.

Нейропатия при сахарном диабете — не приговор, но и образ жизни сам по себе не гарантирует полного предотвращения полинейропатии: важно сочетать самоконтроль с регулярным медицинским наблюдением.

Если вы замечаете у себя онемение, покалывание или необычные ощущения в стопах на фоне сахарного диабета, не стоит откладывать визит к неврологу или эндокринологу — консультация психолога или психотерапевта также может быть полезна, если хроническое состояние заметно сказывается на эмоциональном фоне и качестве жизни, а своевременное выявление позволяет раньше начать коррекцию факторов риска и профилактику осложнений.