Гиперсомния

Знакомо ли вам чувство, когда, кажется, выспались на славу — а всё равно хочется закрыть глаза уже через час после пробуждения? Гиперсомния — это состояние, при котором дневная сонливость становится не эпизодом, а образом жизни. И речь здесь не про усталость после напряженной недели или бессонной ночи с новорожденным. 

Определение болезни

Под гиперсомнией понимают состояние, при котором человек испытывает выраженную дневную сонливость или патологически увеличенную продолжительность сна, не связанную с обычной усталостью. Ключевое отличие от нормального утомления в том, что даже достаточный по продолжительности ночной сон не приносит чувства бодрости — желание заснуть днём остаётся навязчивым и трудноконтролируемым.

При гиперсомнии часто наблюдается увеличение общей продолжительности сна: человек может спать 10–12 часов и дольше, но всё равно чувствовать сонливость. Нарушается естественный режим сна и бодрствования, а пробуждение — даже после долгого отдыха — даётся тяжело, сопровождается вялостью и заторможенностью.

Важно! Сам по себе долгий сон еще не говорит о заболевании. Иногда организму действительно нужно больше времени для восстановления — после болезни, стресса или физической нагрузки. О синдроме гиперсомнии речь идёт тогда, когда повышенная сонливость становится регулярной, выраженной и не объясняется естественными причинами.

Диагноз нельзя поставить только по продолжительности сна — это распространённое заблуждение. Обследование включает несколько последовательных этапов: сбор жалоб, изучение режима сна, оценку выраженности и длительности дневной сонливости, анализ принимаемых лекарств, оценку сопутствующих заболеваний, использование специальных шкал сонливости, а при наличии показаний — инструментальные исследования.

Среди применяемых методов:

• полисомнография — исследование сна, при котором в течение ночи регистрируются различные физиологические показатели (мозговая активность, дыхание, движения тела);
• актиграфия — оценка цикла активности и покоя с помощью портативного датчика;
• множественный тест латентности сна — помогает оценить, насколько быстро человек засыпает в дневное время, что важно для выявления гиперсомния признаки объективным способом; [5] 
• неврологическое обследование;
• дополнительные лабораторные и инструментальные исследования;
• МРТ головного мозга при наличии соответствующих показаний.

Отдельная задача врача — дифференциальная диагностика, то есть исключение состояний со схожими проявлениями: хронического недосыпа, депрессивных состояний, астении и других расстройств сна.

К какому врачу обращаться при гиперсомнии

Маршрут обследования зависит от предполагаемой причины сонливости. В решении вопроса гиперсомния к какому врачу обращаться может участвовать терапевт — как специалист первого контакта, невролог, сомнолог, психиатр, эндокринолог или другие специалисты по показаниям. Терапевт поможет определить направление дальнейшего обследования и при необходимости направит к профильному врачу.

Лечение гиперсомнии

Универсальной схемы лечения гиперсомнии не существует — терапия всегда зависит от ее причины и формы. [6]  Гиперсомния лечение может включать лечение основного заболевания, коррекцию режима сна, медикаментозные методы при наличии показаний, немедикаментозные меры, регулярное врачебное наблюдение и контроль эффективности терапии.

Пациентов часто интересует, как лечить гиперсомнию, как избавиться от гиперсомнии или можно ли вылечить гиперсомнию — универсального ответа нет, поскольку всё определяется индивидуальной клинической картиной, установленной в ходе диагностики.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается только после установления диагноза и зависит от его конкретных особенностей. [6]  В разных клинических ситуациях врач может рассматривать препараты, воздействующие на уровень бодрствования, сопутствующие психические нарушения или заболевания, ставшие причиной вторичной сонливости — например, психостимулирующие средства или антидепрессанты как примеры используемых подходов.

Важно! Гиперсомния препараты назначает исключительно врач. Один и тот же препарат подходит далеко не всем пациентам, а самостоятельный прием рецептурных лекарств при гиперсомнии крайне нежелателен. Конкретные схемы и дозировки в рамках этой статьи не приводятся — они определяются индивидуально на очной консультации.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные меры играют важную роль вне зависимости от формы заболевания:

• соблюдение стабильного режима дня;
• регулярное время отхода ко сну и пробуждения;
• достаточная продолжительность ночного отдыха;
• снижение уровня переутомления;
• умеренная физическая активность;
• коррекция стрессовых факторов;
• психотерапия при наличии соответствующих показаний;
• ограничение факторов, ухудшающих качество сна (избыток кофеина, экранное время перед сном);
• последовательное выполнение рекомендаций лечащего врача.

Важно понимать: разбираясь, как лечить гиперсомнию немедикаментозными способами, не стоит рассчитывать, что одна лишь нормализация режима способна полностью вылечить любую форму заболевания — при органических или неврологических причинах этого недостаточно.