Эпилепсия

Если коротко: эпилепсия — это не одна болезнь, а целая группа состояний, объединенных одним механизмом. В мозге формируется эпилептический очаг — участок, где нейроны становятся гиперактивными и в определённый момент «дают залп», нарушая нормальную работу всей нервной системы.

Приступ — это и есть тот самый «залп». По сути, временный сбой: мозг выходит из штатного режима, а потом возвращается. Длится это от нескольких секунд до нескольких минут.

Важно понимать: один приступ — ещё не диагноз. Эпилепсию диагностируют, когда приступы повторяются без явной внешней причины, либо когда после первого приступа обследование выявляет высокий риск повторения. [1]

Эпилепсия симптомы может проявлять очень по-разному. У одного человека будут большие судорожные приступы с потерей сознания. У другого — лишь кратковременные «отключения» длиной в несколько секунд, которые окружающие принимают за задумчивость. Именно поэтому эпилепсию нередко называют «болезнью тысячи лиц»: за одним названием скрывается огромное разнообразие проявлений, причин и прогнозов.

Важно понимать и другое: эпилепсия — не редкость. По данным неврологов, ею страдает около 1–2% населения во всём мире. Это значит, что среди ваших знакомых или коллег почти наверняка есть человек с этим диагнозом, который просто хорошо его контролирует.

Причины эпилепсии

Почему возникает эпилепсия? Это вопрос, который интересует всех — и пациентов, и врачей. Ответ зависит от конкретной формы болезни.

Основные причины и факторы риска: [2]

• Наследственная предрасположенность — генетические факторы играют роль при ряде форм эпилепсии, особенно идиопатических
• Черепно-мозговые травмы — одна из самых частых причин у взрослых
• Инсульт и сосудистые нарушения — особенно актуально для людей старше 40 лет
• Опухоли головного мозга — могут провоцировать очаговые приступы
• Нейроинфекции — менингит, энцефалит и другие воспалительные поражения мозга
• Врождённые особенности развития мозга — аномалии кортикального строения
• Интоксикации — алкогольная, наркотическая, некоторые медикаменты
• Обменные и эндокринные нарушения — например, гипогликемия, гипонатриемия
• Последствия тяжелых заболеваний нервной системы — после тяжелого энцефалита или гипоксии

При этом эпилепсия причины возникновения у взрослых имеет преимущественно приобретённые — в отличие от детского возраста, где чаще встречаются генетические формы.

Что провоцирует приступы?

Даже при хорошо контролируемой эпилепсии есть факторы, которые могут «запустить» приступ:

• Недосып и хроническая усталость
• Алкоголь и его отмена
• Сильный стресс
• Пропуск препаратов
• Мерцающий свет (актуально для фотосенситивных форм)
• Переутомление

Это главный вопрос, который задают все пациенты и их близкие: лечится ли эпилепсия?

Ответ неоднозначный, но во многом обнадеживающий. Эпилепсия часто поддается контролю — у большинства пациентов удается значительно снизить частоту приступов или полностью их прекратить. [5] Цель терапии — именно это: прекратить приступы или сделать их максимально редкими и легкими.

Основа лечения — противоэпилептические препараты (антиконвульсанты, противосудорожные препараты). [5] Лекарство от эпилепсии подбирается строго индивидуально: учитываются форма заболевания, тип приступов, возраст, сопутствующие болезни и многое другое. Универсального препарата «для всех» не существует. Именно поэтому лечение эпилепсии у взрослых — это всегда работа в паре с врачом, а не самостоятельный подбор таблеток.

Важно! Самостоятельно отменять или снижать дозу препаратов нельзя даже при хорошем самочувствии. Это один из главных рисков развития тяжелого эпилептического статуса — состояния, при котором приступы следуют один за другим и требуют экстренной помощи.

Нередко первый подобранный препарат дает хороший результат сразу. Но иногда врачу приходится менять схему: добавлять препарат, корректировать дозу или пробовать другое лекарство. Это нормальная часть процесса — не повод для паники, а повод для терпения и открытого диалога с врачом.

Эпилепсия лечится или нет у взрослых? У части пациентов удается добиться длительной ремиссии — когда приступов нет годами. Однако самостоятельно считать болезнь «прошедшей» и отменять терапию нельзя. Решение о снижении дозы или отмене препаратов принимает только врач — после тщательного обследования и оценки рисков.

Если медикаментозное лечение не дает результата, рассматриваются другие методы:

• Хирургическое лечение — удаление или изоляция эпилептического очага при четко установленной локализации
• Стимуляция блуждающего нерва — имплантируемое устройство, снижающее частоту приступов
• Кетогенная диета — специальный рацион с высоким содержанием жиров и минимальным количеством углеводов; доказала эффективность при ряде форм, особенно у детей

Прогноз зависит от формы эпилепсии, причины приступов и реакции на лечение. У части пациентов удается добиться длительной ремиссии, но это не означает «вылечился навсегда» — за состоянием мозга нужно продолжать наблюдать.

Если вы или ваш близкий сталкиваетесь с повторяющимися эпизодами потери сознания, провалами в памяти, странными ощущениями или судорогами — не откладывайте визит к врачу. Невролог или эпилептолог проведут обследование и помогут разобраться в причинах.

Иногда эпилепсия сопровождается тревогой, депрессией, страхом перед новым приступом или трудностями в адаптации к диагнозу. В этом случае на помощь приходит психиатр или психотерапевт. Эмоциональное состояние напрямую влияет на качество жизни при эпилепсии — и с этим тоже можно и нужно работать.