Психические расстройства и армия: с какими диагнозами не берут, категории годности и освидетельствование

Родители будущих призывников часто ищут в поиске одну и ту же фразу: «армия и депрессия». Кажется, что должен существовать простой ответ — да берут или нет. На практике так не работает. Военно-врачебная комиссия смотрит не на слово в амбулаторной карте, а на реальную клиническую картину: какой диагноз установлен, насколько выражено и как долго длится расстройство, получал ли человек лечение и как состояние сказывается на учёбе, работе и повседневной жизни.

Похожая логика касается не только депрессии — такие же вопросы задают про посттравматическое стрессовое расстройство, тревожные состояния и расстройства личности, от смешанного до пограничного. В статье разберём, какие категории годности возможны при этих диагнозах, как устроен психиатрический раздел Расписания болезней и что происходит на освидетельствовании. Отдельно расскажем, что делать, если диагноз уже есть, но военкомат его не учёл, и как быть тем, кто столкнулся с расстройством уже во время службы.

Что изменилось в психиатрических статьях

В 2025 году в Положение о военно-врачебной экспертизе были внесены изменения постановлением Правительства РФ от 29 августа 2025 года № 1314 [2]. Действующая редакция документа на сентябрь 2026 года датирована 24 марта 2026 года [1]. В интернете до сих пор встречаются пересказы старых версий статей, а иногда и устаревшая нумерация, поэтому ориентироваться на форумный пост или статью пятилетней давности не стоит.

Оценка при психическом расстройстве всегда зависит не от одного названия диагноза, а от конкретного пункта статьи, характера и выраженности состояния. Одна и та же формулировка, например «расстройство адаптации» или «депрессивный эпизод», может попасть под разные пункты в зависимости от того, насколько выражены симптомы и сколько они продолжаются.

Дальше мы опираемся на актуальную структуру статей 14–20, но окончательное решение принимает военно-врачебная комиссия по результатам освидетельствования, а не текст статьи сам по себе.

С какими психическими расстройствами не берут в армию?

Раздел Расписания болезней, где перечислены психические расстройства, построен по тому же принципу, что и остальные разделы: чем тяжелее и устойчивее нарушение, тем более ограничительная категория годности. Но принцип этот не механический. Одинаковый диагноз у разных людей может привести к разным категориям, потому что учитывается не ярлык из МКБ, а то, как расстройство проявляется на практике: насколько нарушена адаптация, лечился ли человек, какая динамика у заболевания.

Поэтому фраза «с таким-то диагнозом не берут в армию» почти всегда неточна. Правильнее говорить, что диагноз попадает в определенную статью Расписания болезней, а внутри неё есть несколько пунктов: от лёгких состояний, не мешающих службе, до тяжелых и стойких нарушений, полностью её исключающих.

Статьи 14–20: какие категории устанавливают

Психиатрическому разделу Расписания болезней посвящены статьи 14–20 [1]. Они охватывают разные группы расстройств:

• статья 14 — органические психические расстройства, связанные с поражением головного мозга;
• статья 15 — эндогенные психозы: шизофрения, шизотипическое, шизоаффективное и бредовое расстройства, а также острые и преходящие психотические состояния;
• статья 16 — расстройства настроения, включая биполярное аффективное расстройство;
• статья 17 — невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства: сюда относятся психогенные депрессивные состояния, тревожные и панические расстройства, ОКР, расстройство адаптации и посттравматическое стрессовое расстройство;
• статья 18 — расстройства личности;
• статья 19 — психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ;
• статья 20 — умственная отсталость и другие интеллектуальные нарушения.

По каждой статье комиссия может установить одну из категорий:

• «Б-4» — годен к службе с незначительными ограничениями;
• «В» — ограниченно годен, освобождается от призыва и зачисляется в запас;
• «Г» — временно не годен, дается отсрочка на лечение и повторное освидетельствование;
• «Д» — не годен к военной службе.

Какая именно категория будет установлена, зависит от конкретного пункта статьи, выраженности расстройства и от статуса освидетельствуемого: у призывника и у действующего военнослужащего в Расписании болезней разные графы. Поэтому на вопрос «расстройство личности — какая категория годности» нет короткого универсального ответа: статья и пункт применяются только по результатам конкретного освидетельствования.

Берут ли в армию с депрессией

Слово «депрессия» само по себе ничего не определяет: это разговорное название целой группы состояний, которые в Расписании болезней описаны по-разному. Есть психогенная депрессия, возникающая как реакция на конкретное травмирующее событие и рассматриваемая в рамках статьи 17 [3]. Есть депрессивные эпизоды в структуре рекуррентного депрессивного или биполярного расстройства — они оцениваются иначе, в зависимости от происхождения состояния и статьи, к которой его относят [3].

Для комиссии важна тяжесть эпизода. Клинические рекомендации Минздрава России различают лёгкий, умеренный (средней тяжести) и тяжелый депрессивный эпизод по числу и выраженности симптомов: сниженное настроение, утрата интереса и удовольствия, нарушения сна и аппетита, снижение концентрации, чувство вины и падение самооценки [3]. Депрессивный эпизод средней тяжести — формулировка, с которой чаще всего сталкиваются призывники, и вопрос «депрессия средней тяжести и армия» один из самых частых в обращениях к психиатру.

В действующей редакции статьи 17 депрессивные эпизоды легкой и умеренной тяжести упомянуты отдельным пунктом; для призывников этому пункту соответствует категория «В»[1]. Но это не автоматическое правило. Категория присваивается после того, как комиссия оценит несколько вещей:

• длительность симптомов — эпизод должен быть клинически значимым состоянием, а не кратковременным ухудшением настроения;
• обращения к психиатру и историю наблюдения;
• лечение, которое получал человек, и то, как он на него реагировал;
• влияние состояния на сон, концентрацию и работоспособность;
• то, как расстройство сказывалось на учебе, работе и повседневных делах.

Отдельно стоит сказать о биполярном аффективном расстройстве. Депрессивная фаза внутри него оценивается с учетом всей картины заболевания, а не только текущего эпизода: важна история чередования фаз, а не разовое обращение.

Диагноз, поставленный один раз и без динамики, редко становится основанием для серьёзных ограничений. Но и обратное верно: единственная запись в карте без истории наблюдения обычно не убеждает комиссию, даже если человек действительно плохо себя чувствует.

ПТСР и расстройство адаптации

Посттравматическое стрессовое расстройство отличается от депрессии тем, что у него есть четкая причина — тяжелое травмирующее событие. Но сам факт, что человек пережил что-то тяжёлое, еще не означает, что у него ПТСР. Расстройство адаптации, острая реакция на стресс и посттравматическое стрессовое расстройство — три разных диагноза с разными критериями и разным прогнозом, и путать их не стоит.

Клинические рекомендации по ПТСР, утвержденные Минздравом России в 2023 году, описывают развернутую клиническую картину: повторные непроизвольные воспоминания о травмирующем событии, ночные кошмары, избегание всего, что напоминает о произошедшем, стойкая тревога и настороженность, раздражительность, нарушения сна и заметное снижение социальной адаптации [4]. Важное условие — симптомы должны сохраняться достаточно долго и не объясняться простой усталостью или временным стрессом [4].

В Расписании болезней ПТСР прямо указано в статье 17 [1]. В зависимости от пункта, к которому относят конкретный случай, для призывников предусмотрены разные категории: от «Б-4» при легких и компенсированных проявлениях до более серьезных ограничений при выраженных и стойких нарушениях адаптации. Какой пункт применить, решает комиссия на основании документов, обследования и клинической картины, а не одного факта постановки диагноза.

На практике комиссию интересует:

• как давно появились симптомы и сохраняются ли они сейчас;
• получал ли человек лечение, психотерапию или медикаментозную терапию, и как оно повлияло на состояние;
• насколько симптомы мешают учёбе, работе, общению;
• есть ли объективные признаки нарушения адаптации, а не только субъективные жалобы.

Что делать? Если травмирующее событие произошло недавно, разумнее сначала обратиться к психиатру или психотерапевту и получить точный диагноз, а не делать выводы самостоятельно. Расстройство адаптации при благоприятном течении может пройти за несколько месяцев, а стойкое ПТСР оценивается уже иначе.

Расстройства личности и армия

Расстройства личности рассматриваются по статье 18 Расписания болезней [1]. Это одна из тем, где чаще всего случается путаница: люди ищут в интернете конкретный диагноз, смешанное или пограничное расстройство личности, и ожидают однозначного ответа про категорию. Однозначного ответа тут нет.

Клинические рекомендации по специфическим расстройствам личности определяют выраженность нарушений через степень дезадаптации: насколько устойчиво человек справляется с обычными социальными, учебными и рабочими задачами, случаются ли декомпенсации — острые срывы, во время которых состояние резко ухудшается [5]. Для диагностики используются структурированные клинические шкалы, а не только беседа с пациентом [5].

Для статьи 18 значение имеет именно эта картина, а не название типа расстройства. При резко выраженных расстройствах личности, которые сопровождаются повторными и длительными декомпенсациями, комиссия рассматривает более серьёзную категорию, вплоть до «Д» [1]. При умеренно выраженных нарушениях с неустойчивой компенсацией, когда состояние в целом контролируется, но легко срывается при нагрузке, речь чаще идет о категории «В» [1].

Это касается и смешанного расстройства личности. На вопрос «смешанное расстройство личности — какая категория годности» нет короткого ответа, одинакового для всех: важна степень выраженности именно у конкретного человека. То же самое с пограничным расстройством личности: характерная для него эмоциональная нестабильность и трудности в отношениях сами по себе не гарантируют категорию — комиссия оценивает, насколько устойчиво нарушена адаптация и подтверждена ли клиническая картина документами.

Отдельно стоит развести клиническое расстройство личности и особенности характера. Вспыльчивость, конфликтность, нарушения дисциплины в школе или на прежней работе сами по себе не диагноз — такое поведение может быть связано с воспитанием, ситуацией, возрастом, и без заключения психиатра, подтвержденного историей наблюдения, оно не станет основанием для отдельной категории.

Тревожное расстройство и армия

Тревожные расстройства, генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия и похожие состояния также разбираются в рамках статьи 17. Логика оценки та же, что и для депрессии с ПТСР: важны не сами тревожные симптомы, а их стойкость, выраженность, продолжительность, лечение и то, насколько состояние мешает повседневной адаптации.

Подробную симптоматику тревожных расстройств здесь разбирать не будем — это тема для отдельного материала о диагностике. Единичный эпизод тревоги без истории обращений редко становится основанием для серьезных ограничений, а стойкое расстройство, подтвержденное наблюдением, комиссия оценивает иначе.

Панические атаки и армия

Паническая атака — отдельный эпизод сильной тревоги с телесными симптомами: учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, ощущением надвигающейся катастрофы. Сама по себе она не диагноз и не основание для определенной категории годности.

Значение имеет то, что стоит за эпизодами: установлено ли паническое расстройство, как часто повторяются приступы, обращался ли человек за помощью, какое лечение получал и как это сказывается на учёбе, работе, поездках, общении. Единичная атака на фоне стресса не то же самое, что паническое расстройство с частыми приступами и избегающим поведением.

ОКР и армия

Обсессивно-компульсивное расстройство — это навязчивые мысли (обсессии) и действия, которые человек выполняет, чтобы снизить тревогу (компульсии). Запись «ОКР» в карте сама по себе не отвечает на вопрос о категории годности.

Важны продолжительность расстройства, получал ли человек лечение и насколько навязчивости и ритуалы влияют на учёбу, работу, бытовую и социальную жизнь. Легкие, эпизодические проявления оцениваются иначе, чем стойкое расстройство, заметно нарушающее повседневное функционирование.

Шизофрения, шизотипическое и бредовое расстройство

Шизофрения, шизотипическое и бредовое расстройства относятся к статье 15 Расписания болезней, группе эндогенных психозов. Это тяжёлые психические расстройства, и они стоят особняком от депрессивных, стрессовых и личностных нарушений, о которых шла речь выше.

Диагноз в этой группе устанавливает только врач-психиатр после полноценного обследования, нередко с участием стационара. Подробно клинику шизофрении здесь разбирать не будем: задача раздела — показать контраст. Чем тяжелее и объективнее подтверждено расстройство, тем определённее решается вопрос о годности.

Расстройства из-за употребления психоактивных веществ

Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя, наркотических и других психоактивных веществ, рассматриваются по статье 19. Категория зависит не от факта употребления в прошлом, а от того, сформировалась ли зависимость, насколько выражены психические нарушения и какие последствия для здоровья они вызвали. Подробно эта тема не входит в фокус статьи — мы упоминаем её для полноты обзора статей 14–20.

Как подтверждается психиатрический диагноз

Через все разделы выше проходит одна мысль: решение комиссии зависит от подтвержденного диагноза, а не от жалоб на словах.

Диагноз устанавливает только врач-психиатр. Для этого нужно обследование — амбулаторное или, если состояние требует более подробной диагностики, стационарное, в специализированной медицинской организации [1]. Врач собирает анамнез: когда появились первые симптомы, как менялось состояние, были ли предыдущие обращения за помощью, оценивает текущие жалобы, их динамику и продолжительность.

Дальше важны конкретные, проверяемые вещи:

• какое лечение назначалось: психотерапия, медикаментозная терапия или их сочетание;
• как человек реагировал на лечение, наступила ли ремиссия;
• как состояние отражалось на учебе, работе, отношениях, повседневных делах;
• при необходимости — данные психологического исследования как дополнительный инструмент.

Тот же принцип действует и в ситуации с расстройством личности и военкоматом: без последовательной истории наблюдения одной консультации обычно недостаточно.

Эта статья не рассказывает, как получить диагноз для военкомата: такая задача не имеет отношения к медицине и может быть попросту опасна для здоровья. Иногда в поиске встречается запрос «откос по депрессии», но законная категория годности устанавливается только при реально существующем и подтвержденному медицинскими документами заболевании.

Означает ли обращение к психиатру «постановку на учёт»

Один из самых частых страхов — что любое обращение к психиатру автоматически означает «постановку на учёт» с непонятными последствиями на всю жизнь. Это не совсем так.

Обращение за консультацией и последующее диспансерное наблюдение — разные вещи. Консультативно-лечебная помощь оказывается по обращению, без систематического наблюдения, если в этом нет медицинской необходимости. Диспансерное наблюдение устанавливается отдельно, при определенных показаниях — как правило, при тяжёлых, хронических или часто обостряющихся расстройствах.

Однократная консультация сама по себе не переводит человека в диспансерную группу. Но и обратное — что диагноз никогда никак не фиксируется — тоже неверно: многое зависит от диагноза, тяжести состояния и конкретного случая, и это стоит обсуждать с лечащим врачом.

Какие документы собрать для военкомата

Если психиатрический диагноз уже есть и подтвержден обследованием, для военкомата имеет смысл подготовить последовательный пакет документов, а не одну справку.

Обычно в него входят:

1. заключение врача-психиатра с указанием диагноза и обоснованием;
2. выписки из амбулаторной карты или сама карта — записи о предыдущих обращениях;
3. документы о стационарном или дневном стационарном лечении, если оно было;
4. сведения о назначенной терапии: какие препараты, психотерапия, как долго;
5. результаты психологического исследования, если оно проводилось;
6. документы, которые показывают динамику состояния и его влияние на обычную жизнь — учёбу, работу, повседневные дела.

Ценность такого пакета не в количестве бумаг, а в том, что по нему видна последовательная медицинская история, а не единственный эпизод. Одна справка, выданная накануне призыва без предыдущих обращений, обычно вызывает у комиссии больше вопросов, чем доверия.

Как действовать на медицинском освидетельствовании

Порядок на освидетельствовании довольно простой, если заранее подготовиться.

Сначала стоит собрать доступные медицинские документы заранее, а не в последний момент. Дальше нужно честно рассказать врачу о реальных симптомах, истории заболевания и лечении: комиссии важна полная картина, а не только самочувствие в день осмотра. Если документов недостаточно, может быть назначено дополнительное обследование — амбулаторное или стационарное.

По итогам освидетельствования выносится заключение о категории годности. Его можно и нужно получить в письменном виде, с указанием статьи и пункта Расписания болезней, на основании которых оно принято. Вопрос «ПТСР и ВВК» часто задают именно в этой формулировке, путая призывное освидетельствование с экспертизой, которая проводится уже во время службы — по сути это один и тот же механизм оценки годности, применяемый на разных этапах: при постановке на воинский учет, при призыве и, при необходимости, во время службы.

Что делать? Если категория кажется заниженной или, наоборот, вызывает вопросы у самого призывника, не стоит молчать — лучше сразу уточнить у секретаря комиссии порядок получения выписки и дальнейших действий.

Комиссуют ли из армии с психическим расстройством?

Если психическое расстройство впервые проявилось или обострилось уже во время службы, ситуация отличается от призывной. На первом месте не формальности, а медицинская помощь: важно вовремя обратиться к врачу, зафиксировать состояние в документах и, если есть показания, начать лечение.

Дальнейшее зависит от того, насколько выражено расстройство и подтверждено ли оно обследованием. При наличии показаний встаёт вопрос о направлении на военно-врачебную комиссию: именно она решает, какая категория годности соответствует текущей клинической картине [1]. Вопрос «комиссуют ли с ПТСР» звучит слишком обобщенно: диагноз сам по себе не запускает автоматическое увольнение, решение принимается после освидетельствования и зависит от выраженности и стойкости нарушений.

Здесь важно не путать правила для разных категорий военнослужащих: у срочника, контрактника и мобилизованного разный правовой статус, и последствия одного и того же диагноза для них могут отличаться. Единой формулы, которая подошла бы всем, не существует — конкретный порядок стоит уточнять применительно к своей ситуации, в том числе у юриста, если вопрос касается именно правовых последствий.

Если психиатрический диагноз не учли

Бывает, что призывник приходит с медицинскими документами, а итоговое решение комиссии их, по ощущениям, не учитывает. Действовать в такой ситуации стоит последовательно.

Сначала имеет смысл получить на руки решение призывной комиссии или выписку из протокола: без этого документа сложно понять, на основании чего вынесено решение. Дальше стоит проверить, какие именно медицинские документы рассматривала комиссия — иногда часть истории болезни просто не попадает в дело, если её не предоставили заранее или предоставили не полностью.

Если выясняется, что каких-то сведений не хватило, есть смысл пройти дополнительное обследование и предоставить более полный пакет документов. Если и после этого решение вызывает несогласие, закон предусматривает возможность обжаловать его в установленном порядке — через вышестоящую комиссию или в суде. Конкретные сроки и процедуру обжалования лучше уточнять непосредственно на момент обращения, поскольку этот порядок регулируется отдельно и может меняться.

Если у вас или у близкого человека есть основания предполагать психическое расстройство — подавленное настроение, которое не проходит неделями, тревога, которая мешает жить, последствия тяжелого события или сложности в отношениях, которые не удаётся объяснить характером, — первый шаг один и тот же: консультация психиатра. Врачи клиники «Аксона» проводят полноценное психиатрическое обследование, устанавливают диагноз при его наличии и оформляют медицинскую документацию, которая при необходимости может быть предоставлена в военкомат или военно-врачебную комиссию. Это не формальная выдача справок, а возможность разобраться в реальном состоянии здоровья и получить корректную помощь.

Единого ответа на вопрос «берут ли в армию с психическим расстройством» не существует, и это не уклончивая формулировка, а суть того, как устроена военно-врачебная экспертиза. Депрессия, ПТСР, расстройства личности и другие состояния из статей 14–20 оцениваются по тяжести, длительности, лечению и влиянию на адаптацию, а не по одному названию диагноза. Чем последовательнее и полнее подтверждена документами медицинская история, тем увереннее комиссия может оценить реальное состояние.