Невроз: что это такое простыми словами, симптомы, причины и лечение

Введение

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что тревога не отпускает даже тогда, когда поводов беспокоиться, казалось бы, нет? Сердце вдруг ускоряется без причины, мысли прокручиваются по кругу, а сон не приносит отдыха. Именно так часто начинается то, что в народе называют неврозом.

Невроз — это состояние, при котором психика и тело реагируют на стресс чрезмерным напряжением. Человек сталкивается с тревогой, раздражительностью, усталостью, нарушениями сна и неприятными телесными ощущениями — но при этом сохраняет связь с реальностью и, как правило, понимает, что его реакции избыточны. Именно это отличает невроз от более тяжёлых психических расстройств.

Кстати, правильно писать «невроз», а не «нервоз» — второй вариант является ошибкой.

В этой статье мы разберём, как проявляется невроз, почему он возникает, как его диагностируют и что реально помогает.

Что такое невроз

Что такое невроз простыми словами? Это обратимое нервно-психическое расстройство, которое возникает в ответ на стресс, психотравмирующую ситуацию, внутренний конфликт или длительное эмоциональное напряжение. Нервная система человека как будто застревает в режиме тревоги: сигнал «опасность» включается, а выключить его самостоятельно не получается. [1]

Важно понимать: человек с неврозом обычно осознает, что его реакции преувеличены. Он может говорить себе: «Я знаю, что это глупо, но боюсь», «Я понимаю, что всё нормально, но тревога не уходит». Именно это осознание — один из признаков того, что речь идёт о неврозе, а не о более серьезном расстройстве психики.

В современной медицинской классификации вместо слова «невроз» чаще используют термины «невротические», «связанные со стрессом» и «соматоформные расстройства». [2] Однако в повседневной жизни слово «невроз» остаётся понятным и широко употребляемым — именно поэтому оно сохраняется в разговоре между врачом и пациентом, в медицинских блогах и просветительских текстах.

Невроз в психологии — это психогенное расстройство: оно рождается не из-за органического повреждения мозга, а из-за того, как психика перерабатывает стресс и конфликты. [2]

Как проявляется невроз: основные симптомы

Невроз как проявляется — этот вопрос задают себе многие, кто впервые сталкивается с тревогой и непонятными телесными ощущениями. Главное, что нужно знать: симптомы невроза бывают не только «в голове». Тело реагирует не менее активно, чем эмоции.

Разберём основные группы проявлений.

Эмоциональные симптомы

Чаще всего человек замечает именно их первыми:

• постоянная тревожность, ощущение, что вот-вот что-то случится;
• раздражительность — даже мелочи выводят из себя;
• плаксивость и перепады настроения без видимой причины;
• внутреннее напряжение, которое не удаётся «сбросить»;
• чувство страха, неуверенность в себе;
• чувство вины и склонность к самообвинению;
• эмоциональная лабильность — настроение может меняться по несколько раз в день.

Эти состояния не означают, что человек «слабый» или «придумывает». Они отражают реальное истощение нервной системы.

Навязчивые мысли, страхи и панические атаки

Навязчивые мысли — это мысли, которые возвращаются снова и снова, даже если человек понимает их иррациональность. [3] Они могут касаться здоровья, безопасности, отношений, нравственности.

На их фоне могут развиваться:

• фобии — страх конкретных ситуаций или объектов (замкнутых пространств, открытых мест, болезней);
• навязчивые действия и ритуалы — повторяющиеся проверки, счёт, мытьё рук; [3]
• панические атаки — внезапные приступы интенсивного страха с учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха и страхом смерти. [4]

Паническая атака не опасна для жизни, но переживается очень тяжело и нередко становится поводом для вызова скорой помощи. [4]

Телесные симптомы при неврозе

Тело при неврозе страдает не меньше, чем психика. Типичные соматоформные проявления: [5]

• головные боли напряжения — ощущение «обруча» или давления;
• мышечное напряжение, особенно в шее, плечах, спине;
• ком в горле, трудности с глотанием;
• давление в груди, ощущение стеснения;
• учащённое сердцебиение, перебои в работе сердца;
• спазмы в животе, расстройства пищеварения, тошнота;
• кожный зуд и жжение в теле без видимой причины;
• онемение конечностей, покалывание, расстройства чувствительности;
• потливость, внутренняя дрожь.

Нарушения сна и усталость

Еще один характерный блок симптомов:

• бессонница — трудности с засыпанием или частые ночные пробуждения;
• поверхностный сон, ощущение, что «не отдохнул»;
• утренняя разбитость и снижение работоспособности;
• трудности с концентрацией и ухудшение памяти.

Человек может спать восемь часов и всё равно просыпаться уставшим — это типичная картина при длительном нервно-психическом расстройстве.

Причины невроза

Почему возникает невроз? Причины, как правило, не одиночные — это сочетание факторов, которые накапливаются и в итоге «перегружают» адаптационные механизмы психики. Врачи используют биопсихосоциальную модель: на человека влияют одновременно биологические, психологические и социальные факторы. [1]

Вот наиболее распространённые причины: [1]

• Хронический стресс — длительное эмоциональное напряжение на работе, в семье, в личной жизни;
• Психологические травмы и психотравмирующие ситуации — острые потрясения или накопленный негативный опыт;
• Семейные и рабочие конфликты — затяжные, неразрешенные противоречия;
• Переутомление — когда отдыха хронически не хватает;
• Особенности воспитания — гиперконтроль, гиперопека, эмоциональная холодность в детстве;
• Тревожно-мнительный характер, ранимость, перфекционизм — особенности личности, делающие человека более уязвимым к стрессу;
• Наследственная предрасположенность — биологические факторы риска;
• Информационные перегрузки — избыток новостей, уведомлений, нескончаемый поток задач;
• Недостаток сна и отдыха — постепенно истощающий нервную систему.

Стадии развития невроза

Как понять, что у человека невроз, а не просто усталость? Один из ориентиров — динамика симптомов во времени.

Обычно всё начинается с отдельных сигналов: человек стал хуже спать, немного раздражителен, быстро устаёт. На этом этапе многие списывают происходящее на временный стресс и ждут, что «само пройдёт».

Затем симптомы начинают повторяться — и мешать уже не только на работе, но и в отношениях, на отдыхе. Тревога или навязчивые мысли появляются регулярно, телесные ощущения не отступают.

При длительном течении реакции могут закрепляться. Человек начинает избегать ситуаций, которые вызывают тревогу — и этот невроз, проявляющийся в форме отказа и избегания, постепенно сужает жизненное пространство. Чем больше человек избегает — тем меньше уверенности в себе, тем сильнее тревога.

Виды неврозов

Невротические симптомы группируются в несколько форм, каждая из которых имеет свой «портрет».

Неврастенический невроз (неврастения)

Это одна из самых распространённых форм. Её часто называют «болезнью истощения». Основные черты:

• раздражительная слабость — человек вспыхивает от мелочей, но быстро устает даже от собственного раздражения;
• быстрая утомляемость, ощущение «нет сил»;
• головные боли напряжения;
• снижение концентрации и работоспособности;
• бессонница и поверхностный сон.

Неврастения нередко развивается у людей, которые долго работают «на износ» и не позволяют себе полноценно отдыхать.

Истерический невроз

Его отличает яркость проявлений. Человек может испытывать интенсивные эмоциональные реакции, а также телесные симптомы, у которых нет органической причины:

• временные нарушения голоса, зрения или слуха;
• расстройства чувствительности, жжение, зуд, онемение;
• ощущение кома в горле, трудности с дыханием.

Обсессивно-фобический невроз

Это невроз навязчивых состояний. Его суть — в навязчивых мыслях (обсессиях) и действиях (компульсиях): [3]

• человек понимает, что страх иррационален, но не может его остановить;
• появляются ритуалы — повторяющиеся проверки, счёт, мытьё рук;
• нарастает избегающее поведение — человек уходит от ситуаций, которые запускают тревогу;
• качество жизни снижается: на ритуалы и беспокойство уходит всё больше времени и сил.

Кто ставит диагноз невроз

Диагноз «невроз» (в современной классификации — невротическое расстройство) ставит врач-психиатр или врач-психотерапевт. При этом нередко человек сначала попадает к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу или неврологу — именно туда он идет с телесными жалобами: сердцебиением, болями в животе, головными болями, жжением.

Диагностика невроза

Невроз — как определить его наличие? Это задача врача, который проводит комплексную оценку состояния пациента. Диагностика включает несколько этапов:

• Клиническое интервью — подробная беседа о жалобах, их длительности, обстоятельствах возникновения;
• Сбор анамнеза — история жизни, перенесенные стрессы, особенности личности, семейный контекст;
• Оценка сна, тревоги, навязчивых мыслей, настроения — как давно появились, как часто, насколько мешают жить;
• Психологические опросники — при необходимости для уточнения картины;
• Исключение соматических и неврологических заболеваний — важнейший этап. [5]

Дифференциальная диагностика при неврозе — не формальность. [4] Врач может назначить анализы крови, ЭКГ, обследование щитовидной железы, ЖКТ или направить к другим специалистам, если телесные симптомы похожи на органическое заболевание. Только после исключения соматических причин можно уверенно говорить о психогенной природе жалоб.

Как лечится невроз

Невроз как лечится — этот вопрос волнует большинство людей, которые впервые сталкиваются с диагнозом. Хорошая новость: невроз хорошо поддается лечению, особенно если начать вовремя. Подход, как правило, комплексный.

Психотерапия

Психотерапия — основа лечения при невротических расстройствах. Наиболее исследованным и эффективным методом считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): [6]

• работа с тревожными мыслями и убеждениями, которые поддерживают невроз;
• постепенное преодоление избегания;
• освоение навыков саморегуляции;
• работа с внутренними конфликтами и установками.

Также применяются личностно ориентированная терапия, поведенческие методы, техники релаксации. Выбор подхода зависит от формы невроза и индивидуальных особенностей пациента.

Медикаментозное лечение

Препараты при неврозе назначает только врач — самостоятельный прием может навредить. [6] В зависимости от симптоматики могут использоваться:

• антидепрессанты — при выраженной тревоге, подавленном настроении, навязчивых состояниях;
• анксиолитики — для снижения острой тревоги;
• седативные средства — при выраженном возбуждении;
• препараты для нормализации сна — по показаниям.

Медикаментозное лечение нередко сочетается с психотерапией: лекарства помогают снизить остроту симптомов, а терапия — разобраться с их причинами. [6]

Что можно делать самостоятельно

Самопомощь при неврозе не заменяет лечение у специалиста при выраженных симптомах, но существенно ускоряет восстановление:

• Режим сна — засыпать и просыпаться в одно и то же время, исключить гаджеты перед сном;
• Умеренная физическая активность — прогулки, плавание, йога снижают уровень тревоги;
• Дыхательные упражнения и релаксация — медленное дыхание успокаивает вегетативную нервную систему;
• Снижение кофеина — он усиливает тревогу и нарушает сон;
• Полноценный отдых — без чувства вины за «безделье»;
• Поддержка близких — разговоры с людьми, которым доверяешь, снижают внутреннее напряжение.

Невроз и жизнь: восстановление и поддержка

С неврозом можно вернуться к нормальной, полноценной жизни. Восстановление идёт постепенно: сначала улучшается сон и появляется базовая стабильность, затем снижается тревога, возвращаются силы для работы, общения и привычных занятий.

Человеку с неврозом не нужно «взять себя в руки» усилием воли — именно эта установка нередко усугубляет состояние. Важно понять механизм того, что происходит, и получить реальную помощь. Невроз — не слабость характера и не каприз: это состояние нервной системы, которое поддаётся лечению.

Что делать? Если тревога, бессонница, навязчивые мысли или телесные симптомы мешают вам жить дольше нескольких недель — обратитесь к врачу-психиатру или психотерапевту. Чем раньше начато лечение, тем легче и быстрее происходит восстановление.

Прогноз и профилактика

Невроз относится к обратимым состояниям. При своевременной помощи и работе с причиной стресса симптомы значительно уменьшаются или уходят полностью.

К чему может привести невроз без лечения? При длительном течении симптомы способны закрепляться, усиливать избегающее поведение, снижать работоспособность и качество жизни. На фоне хронического невроза могут развиваться депрессивные реакции, хроническая тревога, истощение нервной системы. Именно поэтому откладывать обращение к специалисту не стоит.

Профилактика невроза включает:

• достаточный сон и полноценный отдых;
• умеренную физическую активность как регулярную привычку;
• психотерапию при повторяющихся стрессах — не только в кризис, но и как инструмент профилактики;
• умение распознавать ранние признаки напряжения — раздражительность, тревогу, нарушения сна;
• ограничение информационных перегрузок;
• поддерживающее окружение и навыки стресс-менеджмента.

Профилактика рецидивов — такая же часть работы с неврозом, как и его лечение.