Дезориентация в пространстве и времени: что это такое, виды, причины и когда обращаться к врачу

Введение

Представьте: вы выходите из знакомого магазина, в который заходили десятки раз, и вдруг не понимаете, в какую сторону идти домой. Или просыпаетесь и на несколько секунд не можете вспомнить, какой сегодня день. Знакомо? Такие эпизоды случаются почти у каждого — и чаще всего они безобидны. Но иногда за ними стоит нечто большее.

Если говорить простыми словами, дезориентация — это состояние, при котором человеку становится сложно правильно определить, где он находится, какое сейчас время или дата.[1] При более выраженных формах могут страдать восприятие окружающей обстановки и даже осознание собственной личности.

Важно понимать: дезориентация — это не отдельная болезнь, а симптом. Диапазон проявлений широк — от кратковременной растерянности, которая пройдёт сама за пару минут, до выраженной или полной потери ориентации, требующей немедленной медицинской помощи. В этой статье разберём, почему возникает дезориентация, какой она бывает и что делать, если вы или ваши близкие столкнулись с этим состоянием.

Причины дезориентации

Почему так происходит? Причины дезориентации крайне разнообразны, и сама по себе она не указывает на конкретное заболевание — определить источник проблемы можно только по совокупности симптомов и обследования. Рассмотрим основные группы причин.

Неврологические заболевания:

• болезнь Альцгеймера и другие формы деменции;[2]
• болезнь Паркинсона;
• инсульт и другие нарушения мозгового кровообращения;[3]
• эпилепсия.

Повреждения головного мозга:

• черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга;[4]
• опухоли и другие поражения головного мозга.[4]

Внешние и обменные факторы:

• инфекционные заболевания;
• интоксикация алкоголем и психоактивными веществами;
• побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;[3]
• обезвоживание, кислородное голодание (гипоксия), дефицит витаминов;[3]
• эндокринные и обменные нарушения.

Психоэмоциональные причины:

• хронический стресс и повышенная тревожность;
• нарушения сна и переутомление.[3]

Возрастные изменения:

• возрастное снижение когнитивных функций.[5]

Типы дезориентации

Дезориентация неоднородна: специалисты выделяют несколько ее видов в зависимости от того, что именно перестаёт правильно воспринимать человек.

• Аутопсихическая — нарушение восприятия собственной личности: человеку сложно осознавать себя, свой возраст или роль.
• Аллопсихическая — нарушение ориентации в окружающей обстановке, месте и времени.
• Амнестическая — связана с нарушением памяти: человек забывает, где находится, из-за провалов в запоминании.
• Соматопсихическая — искаженное восприятие собственного тела.
• Бредовая — возникает на фоне бредовых расстройств, когда реальность подменяется искаженным восприятием.
• Тотальная (полная) дезориентация — сочетание нескольких видов одновременно, когда страдает ориентация и в месте, и во времени, и в собственной личности.

Для каждого читателя полезно понимать: не перегружайте себя терминами — врачу важнее конкретные проявления, чем то, как вы их назовёте.

Дезориентация в пространстве

Дезориентация в пространстве — что это? Это неспособность правильно определять свое местоположение, направление движения и маршрут. Человек может не узнавать знакомое место или испытывать сложности даже в привычной обстановке — например, заблудиться в собственном доме или не понять, как добраться до места, куда ходил сотни раз.[2]

Дезориентация во времени

Дезориентация во времени — это нарушение способности определять текущую дату, время суток и другие временные ориентиры.[1] Выраженность может быть разной: от легкой путаницы («какой сегодня день?») до полной потери временных ориентиров.

Симптомы дезориентации

Как распознать дезориентацию у себя или близкого человека? Вот основные признаки, на которые стоит обратить внимание:[3]

• растерянность и спутанность сознания;
• нарушение внимания;
• ухудшение памяти;
• путаница в датах и времени;
• неспособность определить своё местонахождение;
• трудности с распознаванием знакомых мест;
• нарушение оценки расстояния или направления движения;
• необычное или заторможенное поведение;
• тревога и чувство страха;
• головокружение;
• нарушения сна;
• при выраженных состояниях — нарушения восприятия окружающего мира.

Набор симптомов и их выраженность зависят от причины и тяжести нарушения — у одного человека это может быть легкая растерянность на несколько секунд, у другого — стойкая и глубокая потеря ориентации.

Топографическая дезориентация

Отдельного внимания заслуживает топографическая дезориентация — нарушение способности запоминать маршруты и находить дорогу в знакомой или новой местности.[6] Это не просто «плохое чувство направления», а конкретное расстройство, которое проявляется по-разному:

1. Человек не распознает значимые ориентиры на местности — здания, перекрёстки, вывески, которые раньше служили опорными точками.[6]
2. Видит и правильно называет окружающие предметы, но неправильно оценивает их расположение относительно себя.[6]
3. Узнаёт ориентиры, но затрудняется определить направление к нужной точке.[6]
4. Не способен запоминать новые маршруты и воспроизводить пространственные ориентиры даже после многократных повторений.[6]

Кто в группе риска? Топографическая дезориентация чаще встречается при нейродегенеративных заболеваниях и после повреждений определённых зон головного мозга.[2][6]

Как возникает дезориентация

Почему мозг вообще может «терять» ориентацию? Простыми словами: пространственная ориентировка — это результат слаженной работы сразу нескольких зон мозга.[6] Они отвечают:

• за обработку зрительной информации;
• распознавание объектов;
• пространственные отношения между предметами;
• топографическую память (запоминание маршрутов и мест);
• внимание;
• кратковременное запоминание.

Когда работа хотя бы одной из этих систем нарушается — из-за травмы, заболевания, интоксикации или переутомления — человек начинает терять способность правильно ориентироваться в пространстве и времени.[4]

Осложнения дезориентации

Что делать, если дезориентация повторяется или усиливается? Важно понимать, к чему может привести выраженное или прогрессирующее нарушение:

• снижение самостоятельности в повседневных делах;
• сложности с привычными бытовыми действиями;
• необходимость постоянной помощи близких;
• повышенная тревожность;
• депрессивные проявления;
• раздражительность и апатия;
• нарушения поведения;
• социальная изоляция.

Тяжесть последствий зависит прежде всего от заболевания или состояния, которое вызвало дезориентацию, а не от самого симптома как такового.

Диагностика

Что делать при подозрении на дезориентацию? Обратиться к врачу — и вот как обычно проходит диагностика:

1. Сбор жалоб и анамнеза — врач подробно расспрашивает о симптомах и обстоятельствах их появления.
2. Оценка длительности и обстоятельств возникновения — важно рассказать, была ли это кратковременная дезориентация или состояние сохраняется долго.
3. Неврологический осмотр — проверка базовых неврологических функций.
4. Оценка ориентации и когнитивных функций — простые тесты на понимание времени, места и собственной личности.
5. Нейропсихологическое тестирование — более детальная оценка памяти, внимания и других когнитивных процессов.
6. Лабораторные и инструментальные обследования — при наличии показаний могут назначить МРТ, КТ, ЭЭГ, ультразвуковые методы или исследование сосудов.[3]

Лечение дезориентации

Как лечить дезориентацию и можно ли от неё избавиться, зависит от причины состояния — универсального лечения самой «дезориентации» не существует, поскольку она не является отдельным диагнозом. Подход всегда индивидуален и может включать:

• лечение основного заболевания, которое вызвало нарушение ориентации;
• медикаментозную терапию — строго по назначению врача, никогда не самостоятельно;
• коррекционные и реабилитационные упражнения;
• тренировку внимания, памяти и пространственной ориентировки под контролем специалиста;
• поддержку и помощь близких в повседневной жизни;
• восстановительные мероприятия, направленные на возвращение утраченных навыков.

Что делать? Если вы столкнулись с повторяющимися эпизодами дезориентации у себя или близкого человека, не пытайтесь справиться с этим самостоятельно и не подбирайте препараты «на глаз». С такими проблемами стоит обратиться к неврологу, психиатру или психологу — специалист поможет определить причину и подобрать безопасную и эффективную тактику помощи.

Прогноз и профилактика

Прогноз при дезориентации напрямую зависит от:

• причины нарушения;
• возраста человека;
• общего состояния здоровья;
• сопутствующих заболеваний;
• своевременности диагностики и начала лечения.

Хорошая новость в том, что многие эпизоды дезориентации можно предотвратить или существенно снизить их частоту. Вот что реально помогает:

• достаточный и качественный сон;
• регулярная физическая активность;
• рациональное питание;
• контроль хронических заболеваний;
• контроль артериального давления;
• отказ от алкоголя и курения;
• снижение чрезмерной психоэмоциональной нагрузки.