Как люди заболевают анорексией?
Нервная анорексия — это устойчивое стремление к худобе, болезненный страх набора веса, искаженное восприятие собственного тела. Расстройство характеризуется ограничением потребления пищи относительно нормы, что приводит к низкому или критически низкому весу.
Чаще нервная анорексия развивается у девушек и молодых женщин, но расстройство может начаться и после 40 лет. Есть два типа такого расстройства пищевого поведения:
- ограничительный: ограничение в пище, но наличие компульсивного переедания, при этом пациент не прибегает к очищению, как при нервной булимии. Иногда человек прибегает к изнурительным физическим нагрузкам;
- очистительный: в этом случае пациент часто переедает и или вызывает рвоту, ли употребляет слабительные/мочегонные препараты, ставит очистительные клизмы.
Причины нервной анорексии — как и почему развивается расстройство?
Врач Барыльник Ю. Б. обращает внимание на то, что “Расстройства пищевого поведения тесно переплетены как с синдромом дисморфобии — дисморфомании, так и между собой”. В целом существует несколько факторов риска:
- собственно женский пол — женщины страдают этим расстройством пищевого поведения чаще;
- культурные стереотипы — пышные формы считаются некрасивыми в культуре, в которой проживает человек;
- чрезмерная озабоченность весом, соблюдение диет в анамнезе;
- генетическая склонность — анорексия или булимия у близких кровных родственников;
- ряд психосоциальных факторов и личностных черт: средний уровень интеллекта, педантичность, высокие требования к себе.
Последствия нервной анорексии
При нервной анорексии распространены гормональные нарушения, такие, как снижение уровня половых гормонов, тироксина, трийодтиронина, высокий уровень кортизола. Среди последствий развития расстройства выделяют следующие:
- прекращение менструаций (встречается не всегда и не является критерием для диагностики);
- снижение минеральной плотности костей;
- поражение всех систем органов;
- обезвоживание;
- метаболический алкалоз;
- снижение уровня калия, натрия — дисбаланс электролитов;
- снижение массы миокарда, часто пролапс митрального клапана;
- тахиаритмии, брадикардия, снижение давления;
- гипотермия;
- легкий гирсутизм или рост пушковых волос;
- повреждение эмали зубов при многократной рвоте, увеличение слюнных желез, воспаление пищевода;
- снижение либидо;
- депрессия и др.
Симптомы нервной анорексии
Нервная анорексия может протекать как кратковременно, так и тяжело и длительно. Признаками анорексии являются:
- обеспокоенность слишком большим весом даже при дефиците массы тела;
- обеспокоенность некрасивым внешним видом бедер, ягодиц или других частей тела;
- восприятие набора веса как оплошность самоконтроля.
Чрезмерная озабоченность массой тела нарастает даже тогда, когда уже развивается истощение. Человек может испытывать сильное желание съесть что-то, аппетит сохраняется. Но при этом он изучает диеты, занимается подсчетом калорий, может накапливать, прятать или выбрасывать пищу, собирать рецепты. Больные анорексией часто готовят сложные и вкусные блюда близким, при этом сами отказываются от совместной трапезы.
Одним из ярких признаков расстройства пищевого поведения является преувеличение реально съеденной пищи, сокрытие аномального поведения — рвоты, очистительных процедур.
Пациенты с нервной анорексией могут заниматься изнурительными физическими нагрузками, чтобы контролировать массу тела. Они поддерживают активность даже на пути к истощению.
Особенности диагностики
Люди, страдающие анорексией, не сразу обращаются к врачу. Они могут отказываться от диагностики и лечения, поэтому чаще их визит к специалисту инициируют близкие. Есть несколько клинических критериев для постановки диагноза:
- ограничение приема пищи и снижение веса;
- страх чрезмерного набора массы тела — осознаваемый или проявляющийся через поведение, препятствующее набору веса;
- искажение образа тела или отрицание серьезности расстройства.
Диагностикой нервной анорексии занимается врач-психиатр.
Методы лечения
Лечение пищевого расстройства всегда комплексное и включает несколько направлений:
- нутритивная поддержка, обогащенное питание;
- психотерапия;
- медикаментозное лечение при необходимости.
Лечение может быть кратковременным, ориентированным на сохранение жизни. Этого требует стремительная потеря веса. Но важно в дальнейшем осуществлять амбулаторное наблюдение.
Стоит помнить о том, что резкий набор веса не рекомендован: восполнение питания начинается с 30-40 ккал/кг в день, это обеспечивает прибавку в 1,5 кг в неделю. Также требуется специальное лечение остеопороза, а именно назначение кальция и витамина D.
По мере восстановления баланса врач назначит длительный курс реабилитации, основывающийся на психотерапии. Лечение рекомендовано в течение года после восстановления массы тела.