Как люди заболевают анорексией?

Нервная анорексия  —  это устойчивое стремление к худобе, болезненный страх набора веса, искаженное восприятие собственного тела. Расстройство характеризуется ограничением потребления пищи относительно нормы, что приводит к низкому или критически низкому весу.

Чаще нервная анорексия развивается у девушек и молодых женщин, но расстройство может начаться и после 40 лет. Есть два типа такого расстройства пищевого поведения:

 

  • ограничительный: ограничение в пище, но наличие компульсивного переедания, при этом пациент не прибегает к очищению, как при нервной булимии. Иногда человек прибегает к изнурительным физическим нагрузкам;
  • очистительный: в этом случае пациент часто переедает и или вызывает рвоту, ли употребляет слабительные/мочегонные препараты, ставит очистительные клизмы.

Причины нервной анорексии — как и почему развивается расстройство?

Врач Барыльник Ю. Б. обращает внимание на то, что “Расстройства пищевого поведения тесно переплетены как с синдромом дисморфобии — дисморфомании, так и между собой”. В целом существует несколько факторов риска:

 

  • собственно женский пол  —  женщины страдают этим расстройством пищевого поведения чаще;
  • культурные стереотипы  —  пышные формы считаются некрасивыми в культуре, в которой проживает человек;
  • чрезмерная озабоченность весом, соблюдение диет в анамнезе;
  • генетическая склонность  —  анорексия или булимия у близких кровных родственников;
  • ряд психосоциальных факторов и личностных черт: средний уровень интеллекта, педантичность, высокие требования к себе.

Последствия нервной анорексии

При нервной анорексии распространены гормональные нарушения, такие, как снижение уровня половых гормонов, тироксина, трийодтиронина, высокий уровень кортизола. Среди последствий развития расстройства выделяют следующие:

  • прекращение менструаций (встречается не всегда и не является критерием для диагностики);
  • снижение минеральной плотности костей;
  • поражение всех систем органов;
  • обезвоживание;
  • метаболический алкалоз;
  • снижение уровня калия, натрия  —  дисбаланс электролитов;
  • снижение массы миокарда, часто пролапс митрального клапана;
  • тахиаритмии, брадикардия, снижение давления;
  • гипотермия;
  • легкий гирсутизм или рост пушковых волос;
  • повреждение эмали зубов при многократной рвоте, увеличение слюнных желез, воспаление пищевода;
  • снижение либидо;
  • депрессия и др.

Симптомы нервной анорексии

Нервная анорексия может протекать как кратковременно, так и тяжело и длительно. Признаками анорексии являются:

 

  • обеспокоенность слишком большим весом даже при дефиците массы тела;
  • обеспокоенность некрасивым внешним видом бедер, ягодиц или других частей тела;
  • восприятие набора веса как оплошность самоконтроля.

Чрезмерная озабоченность массой тела нарастает даже тогда, когда уже развивается истощение. Человек может испытывать сильное желание съесть что-то, аппетит сохраняется. Но при этом он изучает диеты, занимается подсчетом калорий, может накапливать, прятать или выбрасывать пищу, собирать рецепты. Больные анорексией часто готовят сложные и вкусные блюда близким, при этом сами отказываются от совместной трапезы.

 

Одним из ярких признаков расстройства пищевого поведения является преувеличение реально съеденной пищи, сокрытие аномального поведения  —  рвоты, очистительных процедур.

 

Пациенты с нервной анорексией могут заниматься изнурительными физическими нагрузками, чтобы контролировать массу тела. Они поддерживают активность даже на пути к истощению.

Особенности диагностики

Люди, страдающие анорексией, не сразу обращаются к врачу. Они могут отказываться от диагностики и лечения, поэтому чаще их визит к специалисту инициируют близкие. Есть несколько клинических критериев для постановки диагноза:

  • ограничение приема пищи и снижение веса;
  • страх чрезмерного набора массы тела  —  осознаваемый или проявляющийся через поведение, препятствующее набору веса;
  • искажение образа тела или отрицание серьезности расстройства.

Диагностикой нервной анорексии занимается врач-психиатр.

Методы лечения

Лечение пищевого расстройства всегда комплексное и включает несколько направлений:

 

  1. нутритивная поддержка, обогащенное питание;
  2. психотерапия;
  3. медикаментозное лечение при необходимости.

Лечение может быть кратковременным, ориентированным на сохранение жизни. Этого требует стремительная потеря веса. Но важно в дальнейшем осуществлять амбулаторное наблюдение.

 

Стоит помнить о том, что резкий набор веса не рекомендован: восполнение питания начинается с 30-40 ккал/кг в день, это обеспечивает прибавку в 1,5 кг в неделю. Также требуется специальное лечение остеопороза, а именно назначение кальция и витамина D.

 

По мере восстановления баланса врач назначит длительный курс реабилитации, основывающийся на психотерапии. Лечение рекомендовано в течение года после восстановления массы тела.