Гипомания: что это такое и как с ней справляться

Гипомания — это состояние, при котором настроение, энергия и активность человека оказываются выше обычного, но не достигают уровня мании.[1] Если манию можно сравнить с ураганом, сметающим всё на своём пути, то гипомания напоминает сильный, но ещё управляемый ветер. Человек становится более энергичным, общительным, может ощущать прилив творческих идей, энтузиазма и сил. При этом его поведение пока не выходит за пределы реальности: сохраняется способность работать, учиться, общаться.

Чем гипомания отличается от мании?

• При мании возникают серьезные нарушения в жизни — утрата контроля над поступками, финансовые риски, бредовые идеи.
• При гипомании симптомы мягче: повышенная активность и ускоренная речь заметны, но человек может оставаться социально адаптированным.
• Гипоманиакальные эпизоды нередко воспринимаются самим человеком как «лучшее время» его жизни, что затрудняет обращение к врачу.

Факторы риска и патогенез
Точные причины гипомании до конца не изучены, но исследователи связывают её с дисбалансом нейромедиаторов в головном мозге (например, дофамина и серотонина). Важную роль играют и внешние триггеры:[3]

• стрессовые события,
• нарушение сна,
• гормональные изменения,
• соматические заболевания (например, гипертиреоз).

Уязвимость повышают и наследственные факторы: если у близких родственников есть биполярное расстройство, вероятность эпизодов выше.

Когда гипомания — самостоятельное расстройство?
В международных классификациях (МКБ-10, DSM-5) гипомания чаще рассматривается как часть биполярного спектра. Однако существует понятие «чистой гипомании» — состояния, при котором нет выраженных депрессивных фаз и тяжелых маниакальных эпизодов. В таких случаях у человека наблюдаются лишь эпизоды приподнятого настроения и активности. Тем не менее даже эта форма требует внимания, так как может переходить в более тяжёлые состояния или осложнять повседневную жизнь.

Важно! Не стоит воспринимать гипоманию как «дар» или «особенность характера». За внешним блеском скрывается риск эмоционального выгорания, конфликта в отношениях и перехода в манию или депрессию.

Гипомания редко существует сама по себе. Чаще всего она является частью биполярного аффективного расстройства (БАР), где периоды подъема чередуются с эпизодами глубокой депрессии. Такой «эмоциональный маятник» может сбивать с привычного ритма жизни, разрушать планы и отношения.[6]

Как сочетается гипомания с депрессивными эпизодами?
Представьте, что один день вы полны сил, планов и идей, а уже через неделю вас накрывает чувство пустоты, усталости и безнадежности. Это не капризы характера, а проявления дисбаланса в работе мозга. Гипоманиакальные эпизоды могут предшествовать депрессии или чередоваться с ней в виде быстрых циклов.[6]

Чистая гипомания и смешанные состояния

• При «чистой» гипомании человек остаётся в приподнятом состоянии, хотя и с признаками раздражительности и переоценки возможностей.
• При смешанном состоянии радость соседствует с тревогой, агрессией или подавленностью. Такой контраст особенно тяжел для пациента и его окружения: человек одновременно проявляет высокую активность и испытывает глубокое внутреннее напряжение.

Почему важно распознавать гипоманию при депрессии?
Нередко пациент обращается к врачу именно в фазе депрессии. Если врач не заметит прошлых гипоманиакальных эпизодов, то диагноз может звучать как «рекуррентная депрессия». В этом случае назначаются антидепрессанты, которые способны усугубить состояние, спровоцировав переход в манию или новые колебания настроения. Поэтому ключ к правильной терапии — внимательное изучение истории пациента, включая периоды необычной активности и эйфории.

Важно! Если вы или ваши близкие замечаете чередование резких «взлетов» и «падений» в настроении, важно обратиться к психиатру. Правильная диагностика поможет избежать неверного лечения и снижает риск тяжелых обострений.

Когда человек переживает гипоманиакальный эпизод, ему может казаться, что лечиться вовсе не нужно: настроение приподнято, энергия бьет ключом, продуктивность возрастает. Но именно здесь кроется опасность. Без помощи специалиста гипомания нередко переходит в тяжёлую манию или сопровождается резкой инверсией аффекта — переходом в депрессивную фазу.

Общие подходы
Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов и наличия сопутствующих состояний. Главная цель — нормализация настроения, стабилизация сна и предотвращение новых эпизодов.

Фармакотерапия
Основу лечения составляют препараты, регулирующие настроение:

• нормотимики — помогают удерживать баланс между фазами;
• атипичные антипсихотики — уменьшают возбуждение, снижают риск перехода в манию;
• при выраженной тревоге могут назначаться мягкие анксиолитики.

Антидепрессанты в чистом виде при гипомании не используются, так как они могут спровоцировать усиление симптомов.

Психотерапия и психообразование
Медикаменты часто сочетаются с психотерапевтическими методами:

• когнитивно-поведенческая терапия помогает распознавать ранние признаки эпизодов;
• семейная терапия снижает уровень конфликтов и улучшает поддержку со стороны близких;
• психообразование — обучение пациента и его семьи особенностям течения расстройства, принципам режима и профилактики.

Режим и образ жизни

• строгая регуляция сна (ложиться и вставать в одно время);
• отказ от алкоголя и стимуляторов;
• умеренная физическая активность;
• контроль уровня стресса.

Особый подход при сочетании с депрессивной фазой
Если гипомания чередуется с депрессией, лечение становится более сложным. Важно подобрать комбинацию нормотимиков и антипсихотиков, иногда в минимальной дозе подключают антидепрессанты, но только под контролем врача.

Важно! Лечение гипомании не ограничивается таблетками. Это всегда комплекс: лекарства + психотерапия + режим. Только так можно добиться устойчивой ремиссии и снизить риск рецидивов.

• Регулярный прием назначенных препаратов. Адгезия к лечению — главный фактор профилактики.
• Психообразование. Пациент и его семья учатся распознавать ранние признаки обострения.
• Ведение дневника настроения. Помогает отслеживать триггеры и вовремя корректировать терапию.
• Мониторинг сна. Даже несколько ночей без отдыха могут запустить новый эпизод.

Стабильный правильный образ жизни. Стабильный режим дня. Отказ от алкоголя и психоактивных веществ. Умеренные физические нагрузки — йога, плавание, прогулки.Поддержка социальных связей и участие семьи в процессе лечения.