Аффективный психоз: что это и как лечить
Определение и классификация аффективных психозов
Что же такое аффективный психоз? Если говорить простым языком, это состояние, когда настроение человека «сходит с рельсов» настолько сильно, что нарушается его связь с реальностью.[1]
Современная медицина выделяет несколько основных видов аффективных психозов:
- Маниакальный тип — когда преобладает болезненно приподнятое настроение
- Депрессивный тип — с доминирующей подавленностью и апатией
- Смешанный тип — сочетание симптомов мании и депрессии
По международной классификации болезней (МКБ-10 и DSM-5) эти состояния относят к группе расстройств настроения с психотическими проявлениями.[4]
При маниакально-аффективном психозе человек словно получает «турбонаддув» для всех психических процессов. Мысли скачут с невероятной скоростью, энергия бьет через край, а самооценка взлетает до небес. Но это не радостное вдохновение — это болезненное состояние, которое может привести к опасным поступкам.
Смешанные эпизоды особенно коварны: представьте одновременное ощущение эйфории и отчаяния, когда энергии много, но она направлена на саморазрушение.
Аффективно-депрессивный психоз — это не просто грусть. Это состояние, когда мир теряет краски, будущее кажется безнадежным, а собственная никчемность воспринимается как неоспоримый факт. При этом могут появляться бредовые идеи вины или преследования.[4]
Циклотимия — это более мягкая форма биполярного расстройства, своеобразная «репетиция» полномасштабных аффективных эпизодов. Рекуррентные формы характеризуются повторяющимися эпизодами, между которыми наступает период относительного благополучия — интермиссия.
Мы не ставим на учет
Одно из преимуществ нашей клиники заключается в том, что мы не ставим на учет в специализированные учреждения. Такой подход позволяет нашим клиентам чувствовать себя безопасно и комфортно.
Гарантия
Мы гарантируем качественную консультацию и последующее лечение
Анонимность
Обратившись в нашу клинику вы получаете 100% анонимность
Аффективный психоз — это не просто плохое настроение или временная хандра. Это серьёзное психическое расстройство, которое кардинально меняет восприятие мира человеком.[1] Хорошая новость в том, что современная психиатрия знает, как помочь. В этой статье мы разберём, что происходит в голове при аффективных психозах, как их распознать и почему лечение действительно работает.
Эпидемиология, причины и факторы риска
Аффективные психозы встречаются примерно у 1-2% населения, причем женщины страдают чуть чаще мужчин. Обычно первые симптомы появляются в возрасте 20-30 лет, хотя заболевание может дебютировать и позже.[1]
Наследственность играет важную роль — если в семье есть случаи биполярного расстройства, риск развития аффективного психоза увеличивается в несколько раз. Но гены — это не приговор, а лишь предрасположенность.
Что касается нейробиологии, то ключевую роль играет дисбаланс нейромедиаторов — химических веществ, обеспечивающих связь между нервными клетками. Особенно важны серотонин, дофамин и норадреналин. Стрессовые события, недостаток сна, злоупотребление алкоголем или наркотиками могут стать триггерами, запускающими болезненный процесс.[5]
Клиническая картина и диагностика
Распознать аффективный психоз не всегда просто — симптомы могут маскироваться под другие состояния.[1]
При мании человек испытывает:
- Необычайный подъем настроения или раздражительность
- Снижение потребности во сне (спит 2-3 часа и чувствует себя отдохнувшим)
- Ускорение мыслей, «скачку идей»
- Повышенную активность и импульсивность
- Завышенную самооценку, иногда до бредовых масштабов
При депрессивных эпизодах наблюдается:
- Стойко пониженное настроение
- Утрата интереса к жизни и способности получать удовольствие
- Замедление мышления и движений
- Суицидальные мысли
- Чувство вины и собственной никчемности
Психотические элементы могут включать бредовые идеи и галлюцинации, которые обычно соответствуют настроению: при мании — бред величия, при депрессии — бред вины или преследования.
Важно! Диагностика аффективных психозов требует исключения других заболеваний, таких как шизофрения или шизоаффективное расстройство.[1] Врачи используют специальные диагностические критерии и шкалы оценки состояния пациента.
Прогноз, риски и побочные эффекты терапии
Прогноз при аффективных психозах во многом зависит от своевременности лечения и готовности пациента соблюдать рекомендации врача.
Хорошие новости: современная терапия позволяет добиться устойчивой ремиссии у большинства пациентов. Многие люди с биполярным расстройством ведут полноценную жизнь, работают, создают семьи.
Что может осложнить прогноз:
- Позднее обращение за помощью
- Несоблюдение режима приема лекарств
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
- Высокий уровень стресса
Побочные эффекты медикаментов требуют постоянного контроля: от тремора рук до влияния на работу печени и почек. Современные препараты стали значительно безопаснее, но мониторинг остаётся важной частью лечения.
Лечение аффективных психозов
Что делать? В первую очередь врач может назначить лабораторные исследования: анализы крови на гормоны щитовидной железы, электролиты (натрий, калий), общий анализ крови. Эти исследования помогают исключить соматические причины расстройства и подобрать безопасное лечение.
Когда «пожар» аффективного психоза в самом разгаре, главная задача — быстро стабилизировать состояние пациента.[1]
Медикаменты первой линии:
- Нормотимики — стабилизируют настроение
- Атипичные антипсихотики — помогают при психотических симптомах
- Бензодиазепины — для быстрого успокоения и нормализации сна
При выраженных психотических проявлениях используют комбинированную терапию. Иногда необходима госпитализация для обеспечения безопасности пациента и окружающих.
После купирования острого эпизода начинается самый важный этап — поддерживающее лечение. Цель: предотвратить новые обострения и сохранить качество жизни.
Основа лечения:
- Постоянная медикаментозная терапия (монотерапия или комбинации препаратов)
- Регулярный мониторинг состояния и лабораторных показателей
- Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, межличностная и семейная терапия
Изменения образа жизни:
- Соблюдение режима сна и бодрствования
- Умеренная физическая активность
- Избегание алкоголя и наркотиков
- Управление стрессом
Иногда стандартное лечение не помогает — тогда говорят о резистентных формах. В таких случаях может применяться электросудорожная терапия или комбинации нескольких препаратов.
Беременность требует особого подхода: многие медикаменты противопоказаны, поэтому план лечения пересматривается с учетом рисков для матери и ребёнка.
Коморбидность (сопутствующие расстройства) — частое явление. Тревожные расстройства, злоупотребление психоактивными веществами, когнитивные нарушения требуют комплексного лечения.
Лечение аффективного психоза — это длительный процесс. Главные принципы: поэтапный подход и сочетание разных методов терапии.
Реабилитация — это всегда процесс. Она требует времени, терпения и регулярного контакта со специалистом. Но шаг за шагом пациент учится снова чувствовать себя уверенно, строить планы и жить не только «от приёма к приёму», а с ощущением будущего.
Практические рекомендации и советы
Кто в группе риска? Обратите внимание на следующие симптомы:
- Резкие перепады настроения
- Периоды чрезмерной активности, сменяющиеся апатией
- Появление странных идей или поведения
- Нарушения сна
- Суицидальные высказывания
Что делать родственникам:
- Не игнорируйте изменения в поведении близкого человека
- Поддерживайте спокойную атмосферу в доме
- Помогайте соблюдать режим приёма лекарств
- Изучите информацию о заболевании
Когда срочно обращаться к врачу:
- При появлении суицидальных мыслей или угроз
- Если человек не спит несколько дней подряд
- При агрессивном поведении или бредовых идеях
Холодов Эдуард Юрьевич
Психиатр, главный врач клиники.
Психиатр, главный врач клиники.
Психиатр
Психолог
Психиатр-нарколог
Психолог
Клинический психолог
Клинический психолог
Психолог
Психиатр
Психолог
Психиатр, кмн
Психиатр. Врач высшей категории. Профессор. Доктор медицинских наук
Психиатр - нарколог, психиатр, психотерапевт. Доктор медицинских наук. Врач высшей категории.
Популярные вопросы
Это психическое расстройство, при котором доминируют выраженные изменения настроения — депрессивные, маниакальные или смешанные, иногда с психотическими симптомами.
В маниакальной форме преобладает приподнятое настроение, возбуждение, ускорение мыслей; в депрессивной — подавленность, замедление, апатия.
Лечение включает медикаменты (нормотимики, антипсихотики), психотерапию, поддержку режима и профилактику рецидивов.
Полного «исцеления» часто не достигают, но плановая терапия позволяет добиться устойчивой ремиссии и контролировать симптомы.
При резком изменении настроения, появлении бреда, галлюцинаций, суицидальных мыслей — немедленно.
Лечение в стационаре
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Литература
- Чакрабарти С., Сингх Н. Психотические симптомы при биполярном расстройстве и их влияние на течение болезни: систематический обзор. World J Psychiatry. 2022 Sep 19;12(9):1204-1232. doi: 10.5498/wjp.v12.i9.1204. PMID: 36186500; PMCID: PMC9521535. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36186500/
- Фунтулакис К.Н., Тоэн М., Зарате К.А. младший. Лечение биполярного расстройства у взрослых препаратами лития: систематический обзор рандомизированных исследований и метаанализов. Eur Neuropsychopharmacol. 2022 янв;54:100-115. doi: 10.1016/j.euroneuro.2021.10.003. PMID: 34980362; PMCID: PMC8808297. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34980362/
- Ратиш, А., Хетт, Д., Рамейн, Дж. и др. Систематический обзор вмешательств на ранних стадиях биполярного расстройства I или II типа: отчёт рабочей группы Международного общества по изучению биполярных расстройств по вопросам раннего вмешательства. Int J Bipolar Disord 11, 1 (2023). https://doi.org/10.1186/s40345-022-00275-3
- Фонтулакис К.Н., Гонда К., Виета Э. и др. Лечение психотических симптомов при биполярном расстройстве с помощью монотерапии арипипразолом: метаанализ. Ann Gen Psychiatry 8, 27 (2009). https://doi.org/10.1186/1744-859X-8-27
- Буоли М., Кальдироли А., Кумерлато Мельтер К., Серати М., де Нийс Дж. и Альтамура А. К. (2016). Биологические аспекты и потенциальные биомаркеры психотического биполярного расстройства: систематический обзор. Психиатрия Клин. Нейронаука, 70: 227–244. https://doi.org/10.1111/pcn.12386
Контактный центр
Мы работаем 24/7
Или заполните форму и мы вам перезвоним
ООО «АКСОНА» работает на рынке медицинских услуг с 2010 года. (зарегистрировано 26 октября 2010 г. за основным государственным регистрационным номером 1107746872166 Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г. Москва. Лицензия Л041-01137-77/00324901 от 20.09.2012.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Запрещается скачивать материалы сайта для любых целей за исключением личных, а также запрещается публикация, передача, воспроизведение и любое иное использование материалов.
ИНН: 7719762603;
ОГРН: 1107746872166;
Юр. адрес: 121309, г. Москва, ул. Барклая д. 13 стр. 1
Эл. почта: info@axona.moscow
Контактный номер телефона: +7(499)4508959
Согласие на обработку персональных данных
Политика конфиденциальности
Правила применения рекомендательных технологий
Политика обработки файлов cookie
Пользовательское соглашение
Online