Постковидная астения: что это, как распознать и как лечить
Введение
Вы переболели COVID-19, тесты показывают отрицательный результат, температуры нет, но каждое утро начинается с ощущения, будто вы не спали неделю.[1] Простые дела превращаются в марафон, а привычные нагрузки кажутся непосильными. Знакомо? Скорее всего, вы столкнулись с постковидной астенией — состоянием, которое затрагивает миллионы людей по всему миру.
Почему после COVID-19 часто возникает постковидная астения? Коронавирусная инфекция действует как системный стресс, затрагивая не только дыхательную, но и нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную системы организма. Вирус запускает каскад воспалительных реакций, которые могут сохраняться месяцами после выздоровления.
Актуальность проблемы растет с каждым днем. По данным исследований, синдром хронической усталости и астенические проявления развиваются у 20-80% переболевших, особенно в рамках синдрома «долгий COVID» или Long COVID.[4][5] Это не просто медицинская статистика — за цифрами стоят реальные люди, чья жизнь кардинально изменилась после встречи с вирусом.
Патогенез и механизмы развития постковидной астении
Как COVID-инфекция «ломает» нашу энергетическую систему? Механизм развития постковидной астении напоминает сложную цепную реакцию, где каждое звено усиливает проблему.
Нейровоспаление становится ключевым фактором. Вирус SARS-CoV-2 способен проникать через гематоэнцефалический барьер и поражать нервную ткань.[2][3] Даже после элиминации вируса воспалительный процесс продолжается, нарушая работу нейронов и глиальных клеток. Это объясняет появление «мозгового тумана» и когнитивных нарушений.
Дисбаланс нейромедиаторов также играет критическую роль. COVID-19 влияет на выработку серотонина, дофамина, норадреналина — веществ, отвечающих за настроение, мотивацию и энергетический тонус. Представьте оркестр, где часть музыкантов играет не в такт — так и наша нервная система теряет слаженность работы.[2][3]
Оксидативный стресс и хроническая интоксикация создают порочный круг. Избыток свободных радикалов повреждает клеточные структуры, особенно митохондрии — «энергетические станции» клеток. При митохондриальной дисфункции организм буквально теряет способность вырабатывать достаточное количество энергии (АТФ).
Микрососудистые нарушения добавляют свою лепту в развитие астении. COVID-19 поражает эндотелий сосудов, нарушая микроциркуляцию и доставку кислорода к тканям. Органы работают в режиме «кислородного голодания», что усиливает метаболическую дисрегуляцию.[3]
Роль иммунной дисрегуляции нельзя недооценивать. После COVID-19 иммунная система может начать атаковать собственные ткани — появляются аутоантитела, развивается аутоиммунная реакция.[3] Это состояние требует значительных энергетических затрат и истощает резервы организма.
Клиническая картина: симптомы и течение
Что чувствует человек с постковидной астенией? Главная жалоба — это патологическая усталость и слабость, которая кардинально отличается от обычной. Если раньше выходные помогали восстановиться, то теперь даже длительный отдых не приносит облегчения. Мышечная слабость и снижение выносливости делают привычные дела настоящим испытанием.
Вегетативные симптомы создают дополнительный дискомфорт. Пациенты жалуются на:
- Тахикардию при минимальной нагрузке
- Повышенную потливость
- Нарушение терморегуляции (зябкость или субфебрилитет)
- Одышку при физических усилиях
- Вегетативную дисфункцию
Неврологические и когнитивные симптомы особенно пугают пациентов. «Мозговой туман» — так образно описывают состояние, когда мысли словно окутаны дымкой. Снижение концентрации внимания, проблемы с памятью, трудности в принятии решений — все это серьезно влияет на качество жизни и работоспособность.
Психоэмоциональная сфера также страдает. Эмоциональная лабильность проявляется внезапными перепадами настроения, повышенной тревожностью, раздражительностью. Многие пациенты отмечают, что стали «не такими, как раньше» — более чувствительными к стрессам и менее устойчивыми к нагрузкам.
Динамика заболевания может быть различной. В острой стадии (первые 2-4 недели после COVID-19) симптомы часто связывают с восстановительным периодом. Однако если проявления сохраняются более месяца, речь идет о хронизации процесса. У части пациентов симптомы могут длиться 6-12 месяцев и более, переходя в синдром хронической усталости.
Диагностика: что нужно обследовать
Диагностика постковидной астении — это детективная работа, где важно собрать полную картину происходящего в организме. Сбор анамнеза начинается с выяснения связи симптомов с перенесенной коронавирусной инфекцией, оценки факторов риска и динамики состояния.
Мультидисциплинарный подход требует осмотра нескольких специалистов:
- Терапевт оценивает общее состояние и исключает соматические причины астении
- Невролог проводит неврологическое обследование и оценивает когнитивные функции
- Кардиолог исследует сердечно-сосудистую систему
- Эндокринолог проверяет гормональный статус
Лабораторное обследование включает широкий спектр анализов.
Инструментальная диагностика помогает исключить органические причины.
Функциональное тестирование включает оценку неврологического статуса, тесты на внимание и память. При необходимости проводятся углубленные исследования: автономные пробы, анализ маркеров воспаления, контроль сопутствующих заболеваний.
Важно! Диагностика должна быть комплексной — ни один анализ в отдельности не может подтвердить или опровергнуть диагноз постковидной астении.
Лечение и восстановление
Восстановление после COVID-19 — это марафон, а не спринт. Оптимизация режима становится краеугольным камнем терапии. Регенерация нервной системы происходит преимущественно во время сна, поэтому качественный ночной отдых продолжительностью 8-9 часов критически важен.
Поступательное увеличение физических нагрузок следует принципу градуировки. Начинайте с 10-15 минут легкой ходьбы и постепенно увеличивайте длительность и интенсивность. Слушайте свой организм — он подскажет правильный темп восстановительной терапии.[5]
Дыхательная гимнастика и прогулки на свежем воздухе улучшают оксигенацию тканей и стимулируют работу парасимпатической нервной системы. Мягкая физическая активность (йога, плавание, легкая аэробика) способствует нейроадаптации и восстановлению выносливости.[5]
Психологическая поддержка играет ключевую роль. Когнитивные тренировки помогают бороться с «мозговым туманом», а работа с психологом — справляться с тревожностью и перепадами настроения. Групповая терапия показывает особую эффективность — пациенты понимают, что не одиноки в своих переживаниях.
Коррекция питания должна обеспечивать организм всеми необходимыми макро- и микроэлементами. Особое внимание уделяется витаминам группы В, витамину D, омега-3 жирным кислотам, магнию и цинку. Устранение дефицитных состояний (анемия, гипотиреоз) — обязательное условие успешного восстановления.[5]
Контроль стрессов и релаксационные практики помогают разорвать порочный круг «стресс-воспаление-истощение». Медитация, аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация — выберите то, что подходит именно вам.
Фармакотерапия постковидной астении — развивающаяся область медицины. Исследования показывают эффективность различных групп препаратов, направленных на восстановление энергетического метаболизма и нейропротекцию.
Антиоксиданты занимают важное место в схеме лечения. Они борются с окислительным стрессом и защищают митохондрии от повреждения. Рандомизированные исследования подтверждают эффективность эссенциальных антиоксидантов в восстановлении энергетических процессов.
Ноотропы и нейропротекторы помогают в восстановлении когнитивных функций.
Перспективные подходы включают применение янтарно-кислотных комплексов и других метаболических препаратов. Они стимулируют работу цикла Кребса и восстанавливают функцию митохондрий на клеточном уровне.
Адаптогены растительного происхождения помогают организму адаптироваться к стрессу и восстанавливать резервы. Однако важно помнить о возможных взаимодействиях и противопоказаниях — курс лечения должен подбираться индивидуально лечащим врачом.[3]
Когда необходимо стационарное восстановление? Показаниями становятся тяжелые формы астении с выраженной декомпенсацией, невозможность ведения пациента амбулаторно, наличие серьезных сердечно-легочных нарушений или сопутствующих заболеваний, требующих постоянного мониторинга.
Стационарная программа реабилитации может включать:
- Круглосуточное медицинское наблюдение и мониторинг динамики состояния
- Капельную терапию для коррекции метаболических нарушений
- Кислородную терапию и гелиокс при дыхательных проблемах
- Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия)
- ЛФК под контролем реабилитолога
- Психотерапевтическую поддержку
- Дыхательную гимнастику и массаж
Важно!
Самолечение недопустимо. Все медикаменты имеют показания, противопоказания и побочные эффекты. Только специалист может оценить соотношение риск/польза и подобрать оптимальную схему терапии.
Гарантия
Московская клиника Аксона предлагает специализированные программы постковидной реабилитации.
Анонимность
Что делать? Помните, что стационарное лечение — это не панацея, а один из этапов длительного процесса восстановления. Важно продолжать реабилитационные мероприятия и после выписки.
Прогноз, длительность и профилактика
Как долго длится восстановление? Прогноз при постковидной астении индивидуален. У большинства пациентов значительное улучшение наступает в течение 3-6 месяцев при правильном лечении. Однако у части больных симптомы могут сохраняться до года и более.[4]
Прогностические факторы влияют на скорость и полноту выздоровления:
- Возраст пациента (молодые восстанавливаются быстрее)
- Тяжесть перенесенного COVID-19
- Наличие сопутствующих заболеваний
- Своевременность начала реабилитации
- Приверженность пациента к лечению
Риск хронизации существует, особенно при неадекватном лечении или игнорировании симптомов. В таких случаях постковидная астения может трансформироваться в синдром хронической усталости, который требует длительной комплексной терапии.
Профилактические меры включают регулярный мониторинг состояния, постепенное увеличение нагрузок, поддержку иммунитета, контроль сопутствующих заболеваний. Важно избегать переутомления и стрессов в восстановительном периоде.
Кто в группе риска? Особого внимания требуют пожилые пациенты, люди с хроническими заболеваниями, те, кто перенес тяжелую форму COVID-19, а также пациенты с исходными нарушениями иммунитета или эндокринными расстройствами.
Стоимость
Холодов Эдуард Юрьевич
Психиатр, главный врач клиники.
Психиатр, главный врач клиники.
Психиатр
Психолог
Психиатр-нарколог
Психолог
Клинический психолог
Клинический психолог
Психолог
Психиатр
Психолог
Психиатр, кмн
Психиатр. Врач высшей категории. Профессор. Доктор медицинских наук
Популярные вопросы
Обычно первые симптомы астении возникают в течение 1–2 недель после острой фазы или через несколько недель, особенно если восстановление пошло медленно.
Да, при своевременном комплексном подходе многие пациенты отмечают значительное улучшение, но сроки и глубина восстановления индивидуальны.
При выраженной декомпенсации, ухудшении функций, невозможности справляться амбулаторно, наличии серьезных сердечно‑легочных симптомов — решение принимает врач‑реабилитолог.
Нет — слишком ранние интенсивные нагрузки могут усугубить состояние. Лучше начинать с легких упражнений и постепенно увеличивать нагрузку.
Да. Анализы помогают выявить сопутствующие дисбалансы (например, железодефицит, гормональные нарушения), скорректировать терапию и контролировать прогресс лечения.
Лечение в стационаре
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Литература
- Себан Ф., Линг С., Луи Л. М. У., Ли Ю., Гилл Х., Теопиз К. М., Родригес Н. Б., Субраманиапиллай М., Ди Винченцо Дж. Д., Цао Б., Лин К., Мансур Р. Б., Хо Р. К., Розенблат Дж. Д., Мискоуик К. У., Винберг М., Малетик В., Макинтайр Р. С. Усталость и когнитивные нарушения при постковидном синдроме: систематический обзор и метаанализ. Brain Behav Immun. 2022 Mar;101:93-135. doi: 10.1016/j.bbi.2021.12.020. Epub 2021 Dec 29. PMID: 34973396; PMCID: PMC8715665. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8715665/
- Комарофф А.Л., Данцер Р. Причины возникновения симптомов и их сохранения при длительном течении COVID и миалгическом энцефаломиелите/синдроме хронической усталости. Cell Rep Med. 2025. 19 августа. 6(8):102259. doi: 10.1016/j.xcrm.2025.102259. Опубликовано 30 июля 2025 г. PMID: 40744021; PMCID: PMC12432373. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40744021/
- Дэвис Х.Э., Маккоркелл Л., Фогель Дж.М. и др. Длительное течение COVID-19: основные выводы, механизмы и рекомендации. Nat Rev Microbiol 21, 133–146 (2023). https://doi.org/10.1038/s41579-022-00846-2
- Ли, Дж., Чжоу, Ю., Ма, Дж. и др. Долгосрочные последствия для здоровья, патофизиологические механизмы и междисциплинарное лечение постковидного синдрома. Sig Transduct Target Ther 8, 416 (2023). https://doi.org/10.1038/s41392-023-01640-z
- Джоли Дж., Бак П., Ципфель С. и Стенгель А. (2022) Усталость после COVID-19: систематический обзор. Front. Психиатрия 13:947973. doi: 10.3389/fpsyt.2022.947973 https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2022.947973/
- Золотовская ИАl и др. Неврология и физиология поведения, Vol. 52, No. 2, February, 2022 DOI 10.1007/s11055-022-01222-6 https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s11055-022-01222-6.pdf
Контактный центр
Мы работаем 24/7
Или заполните форму и мы вам перезвоним
ООО «АКСОНА» работает на рынке медицинских услуг с 2010 года. (зарегистрировано 26 октября 2010 г. за основным государственным регистрационным номером 1107746872166 Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г. Москва. Лицензия Л041-01137-77/00324901 от 20.09.2012.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Запрещается скачивать материалы сайта для любых целей за исключением личных, а также запрещается публикация, передача, воспроизведение и любое иное использование материалов.
ИНН: 7719762603;
ОГРН: 1107746872166;
Юр. адрес: 121309, г. Москва, ул. Барклая д. 13 стр. 1
Эл. почта: info@axona.moscow
Контактный номер телефона: +7(499)4508959
Согласие на обработку персональных данных
Политика конфиденциальности
Правила применения рекомендательных технологий
Политика обработки файлов cookie
Пользовательское соглашение
Online