Как избежать рецидива депрессии?
Исследователь Смулевич А. Б. описывает депрессию и вероятность рецидива после выздоровления следующим образом: “Депрессивный эпизод обычно завершается полным выздоровлением (интермиссией) с возвращением к преморбидному уровню функционирования. Однако у 20–30% больных в ремиссии отмечается резидуальная депрессивная симптоматика (в первую очередь астеническая и соматовегетативная), которая без адекватной поддерживающей терапии может долго сохраняться (месяцы и даже годы). У 1/3 больных наблюдаются рецидивы, когда заболевание приобретает рекуррентное (фазовое) течение – рекуррентное депрессивное расстройство. При этом депрессивная фаза может смениться аффективным расстройством противоположного полюса – гипоманией (манией)”.
Это объясняется распространенной на сегодняшний день биопсихосоциальной моделью причины развития многих болезней, и расстройства настроения — не исключение. Депрессия действительно имеет биологический субстрат (эндогенное расстройство), а также является и психогенным расстройством с социальным компонентом.
Говоря иными словами, фактором развития депрессии могут быть и внешние события, и стресс, и внутренние переживания, и определенные “сдвиги биохимии” головного мозга. Если вы столкнулись с депрессией ранее, важно проанализировать, что именно ее вызвало, чтобы постараться профилактировать расстройство.
Нужно помнить и о том, что депрессия может развиться не сразу после того или иного события, а спустя некоторое время. И если адаптационные механизмы психики уже давали “сбой”, депрессия может вернуться.
Чтобы уменьшить вероятность появления рекуррентного расстройства, важно придерживаться рекомендаций врача: продолжать принимать назначенные препараты столько времени, сколько положено даже при улучшении состояния. А также стоит посещать психолога.
Рекомендации для профилактики
Важно постараться разобраться с тем, что вызывало депрессию ранее — для этого вы можете обратиться к психологу и проанализровать источник тяжелых переживаний, если причина неочевидна.
Вспомните о том, с чего и как все начиналось. Это может быть повышенная тревожность, “лень” — желание больше времени проводить в кровати, нарушения сна, грусть, тяжелые и невыносимые мысли, потеря интереса к любимым делам и пр. Некоторые люди становятся более равнодушными ко всему, другие — часто раздражаются и гневаются на близких, третьи в первую очередь испытывают ощущение безнадежности и бессмысленности происходящего. Ранние признаки депрессивного расстройства могут отличаться, и будет хорошо, если вы сможете вспомнить свои — полезно знать врага в лицо. Так вы сможете понять, если что-то начнет идти не так.
Вы можете вспомнить о том, что вы перестали делать во время депрессии: бросили посещение спортзала, визиты к друзьям, стали избегать родственников, начали больше спать и отказались от части работы и пр. Это поможет не попасть в “ловушку” снова и не бросать интересные дела, если возникнет новый эпизод.
Также важно вспомнить о том, что вы выбирали раньше, до депрессии — дела, которые радовали когда-то. Нужно стараться не переставать делать то, что приносило удовольствие. Стоит помнить о том, что депрессия — лишь иллюзия того, что все плохо. Вы можете перестать ощущать ту силу радости, которая сопровождала любимые занятия раньше, но они все еще продолжают приносить положительные эмоции.
В профилактике рецидивов депрессии имеет значение и стиль мышления. Мрачные мысли, идеи о безысходности — то, с чем можно работать, например, с когнитивным психологом. Особый стиль мышления — особенность, которая может корректироваться. Именно поэтому важно продолжать личную терапию даже после выздоровления при депрессии.
Лучше стараться избегать руминаций, или длительных навязчивых размышлений. А как это сделать, также подскажет специалист.
