Диссоциативная фуга
Диссоциативная фуга — это редко встречающаяся форма диссоциативной амнезии. При ней человек теряет часть или полностью все воспоминания о прошлом. Человек исчезает из привычного окружения, оставляет работу, семью. Переезд внезапен, но осуществляется целенаправленно — после человек забывает информацию о себе, при этом память на универсальную информацию сохраняется, как и способность запоминать.
Длится диссоциативная фуга от нескольких часов до нескольких месяцев и более. Короткая фуга может выглядеть как пропуск рабочего дня. Если же она длится дольше, в жизни человека наступают радикальные перемены — формируется новая личность, человек устраивается на другую работу и пр.
Исследователи предполагают, что болезнь фуга — исполнение неосознанного, замаскированного желания или единственно разрешенный самому себе способ бегства от сильной эмоции, страдания или чувства вины/стыда. Поэтому диссоциативную фугу могут неверно трактовать как симуляцию, ведь в обоих состояниях человек может буквально уходить от ответственности, опасности или получать выгоду своим поступком.
Важно понимать, что такая реакция в отличие от симуляции спонтанна, это не игра. При этом опытный психиатр способен отличить человека с диссоциативным бегством от симулянта.
Как проявляется диссоциативная фуга?
Во время фуги человек может выглядеть обычным или немного растерянным. Он может сменить работу, место жительства, приобрести новые манеры, привычки, черты характера.
Но когда она заканчивается, он обнаруживает себя в новой ситуации и не помнит, как в ней оказался, что делал. В этом моменте человек стыдится, пугается или огорчается, что не может вспомнить произошедшее. Часто в таком случае дезориентация приводит к тому, что больной попадает в полицию или больницу.
После завершения фуги многим удается вспомнить прошлую жизнь и свою личность. Но у некоторых воспоминания возвращаются постепенно, это занимает много времени. Часть прошлого человек может так и не вспомнить. Однако только небольшое количество пациентов не в силах вспомнить совсем ничего в течение всей оставшейся жизни.
Диагностика и лечение
Заподозрить диссоциативную фугу врач может при общении с пациентом, который не помнит своей личности или удивляется фактам из прошлого, а также в случаях, когда есть определенные противоречия. Иногда диагностика возможна только после того, как человек вернется к личности, которая была до бегства и начинает страдать от новой ситуации. Поэтому диагноз может быть поставлен задним числом, после изучения истории болезни и сбора информации о жизни и личности человека, начале его “второй” жизни.
Лечение состоит главным образом в проведении психотерапии, иногда применяют беседы и даже гипноз. Так, “если у людей была диссоциативная фуга, то психотерапия, иногда в сочетании с гипнозом или беседами с пациентом, находящимся под действием лекарственных препаратов (беседы, проводимые после внутривенного введения успокоительных средств), могут применяться, чтобы попытаться помочь людям вспомнить события периода фуги” (David Spiegel, MD, 2021). Но следует понимать, что такие усилия часто бывают безуспешными.
Помощь психотерапевта состоит главным образом в том, чтобы помочь человеку понять стратегии его поведения в разных ситуациях, конфликтах, реакции на те или иные эмоции. Реакция бегства может происходить из-за дезадаптивных стратегий, паттернов поведения, чувства стыда, психологической травмы и других страданий. Поэтому их выявление и работа с ними является частью профилактики рецидива диссоциативной реакции бегства.
Список литературы:
David Spiegel , MD, Stanford University School of Medicine // 2021
