Биполярное аффективное расстройство: современные подходы к лечению и терапии
С момента оформления вызова в пределах МКАД
Мы гарантируем полную анонимность вызова.
Все наши врачи имеют стаж более 20-ти лет.
У нас собственный стационар, что позволяет нам провести полноценное лечение в дальнейшем.
Введение
Представьте себе американские горки эмоций — сегодня вы на вершине мира, полны энергии и грандиозных планов, а через неделю не можете встать с постели. Так живут люди с биполярным аффективным расстройством, которое затрагивает около 2% населения планеты.
Лечение биполярного аффективного расстройства требует комплексного подхода, ведь это не просто «плохое настроение» — это серьезное психическое заболевание, которое кардинально меняет жизнь человека и его близких. Почему так важно своевременно начать терапию? Потому что без правильного лечения болезнь прогрессирует, эпизоды становятся тяжелее, а промежутки между ними — короче.
В этой статье мы разберем современные подходы к диагностике и лечению БАР, чтобы вы понимали: выход есть, и качественная жизнь с этим диагнозом вполне возможна.
Клиника и диагностика аффективных расстройств
Маниакальный эпизод — это не просто хорошее настроение. Это:
- Неестественно повышенное настроение длительностью от недели
- Снижение потребности во сне (достаточно 2-3 часов)
- Грандиозные идеи и завышенная самооценка
- Ускоренная речь и мышление
- Импульсивные поступки и рискованное поведение
Депрессивный эпизод характеризуется:
- Стойким снижением настроения
- Потерей интереса к жизни
- Нарушениями сна и аппетита
- Чувством вины и бесполезности
- Суицидальными мыслями
Существует также смешанное состояние, когда симптомы мании и депрессии присутствуют одновременно — пациент может чувствовать прилив энергии, но при этом испытывать отчаяние.
Различают два основных типа: биполярный тип I (с полными маниакальными эпизодами) и биполярный тип II (с гипоманией и тяжелой депрессией). Есть также циклотимия — более мягкая форма с менее выраженными колебаниями настроения.
Важно! БАР часто путают с однополюсной депрессией, особенно если мания была легкой или осталась незамеченной. Правильная диагностика критически важна, поскольку лечение кардинально отличается.
Специалист, ведущий терапию и лечение
Кто может помочь при биполярном расстройстве? В первую очередь это психиатр — врач, специализирующийся на аффективных расстройствах. Он должен иметь глубокие знания в области нейробиологии настроения, современных клинических руководств и последних исследований в психофармакологии.
Но лечение БАР — это командная работа. В идеальную команду входят:
ведет медикаментозную терапию и общую стратегию лечения
проводит индивидуальную и групповую терапию
помогает с психообразованием и когнитивными техниками
контролирует гормональный фон и метаболические нарушения
исключает неврологические причины симптомов
Когда нужна консультация?
Если вы замечаете резкие перепады настроения, которые длятся неделями, влияют на работу, отношения или повседневную жизнь. Особенно важно обратиться к специалисту, если есть суицидальные мысли или рискованное поведение.
Иногда полезно получить второе мнение, особенно при сложных случаях с коморбидностью или при плохом ответе на стандартную терапию.
Гарантия
Мы гарантируем качественную консультацию и последующее лечение
Анонимность
Обратившись в нашу клинику вы получаете 100% анонимность
Методы лечения и терапии
Медикаментозная терапия
Основа лечения БАР — это стабилизаторы настроения, которые помогают выровнять эмоциональные качели и предотвратить рецидивы.
Стабилизаторы настроения:
- Литий — «золотой стандарт», особенно эффективен для профилактики мании и суицидального риска [5]
- Вальпроаты — хороши при смешанных состояниях и быстрой цикличности
- Карбамазепин и ламотриджин — альтернативы при непереносимости основных препаратов
Атипичные антипсихотики используются как при острых эпизодах, так и для поддерживающей терапии. Они особенно эффективны при мании с психотическими симптомами.[5]
Антидепрессанты требуют осторожности — их применяют только в комбинации со стабилизаторами настроения, поскольку монотерапия антидепрессантами может спровоцировать манию или ускорить цикличность.
Важно! Подбор медикаментов — это искусство, требующее терпения. Иногда нужны месяцы, чтобы найти оптимальную комбинацию с минимальными побочными эффектами.
Психотерапия и психосоциальные интервенции
Лекарства стабилизируют биохимию мозга, но психотерапия учит жить с болезнью и управлять ею.[1]
Когнитивно-поведенческая терапия помогает:
- Выявлять триггеры эпизодов
- Изменять негативные мыслительные паттерны
- Развивать навыки совладания со стрессом
- Улучшать комплаентность к лечению
Семейная терапия критически важна, поскольку БАР затрагивает не только пациента, но и его близких. Она помогает родственникам понять болезнь, научиться распознавать ранние признаки эпизодов и правильно реагировать.
Психообразование — это не просто информирование о болезни. Это обучение конкретным навыкам: как вести дневник настроения, как распознавать предупреждающие сигналы, как правильно принимать лекарства.
Дополнительные и резервные методы
Электросудорожная терапия (ЭСТ) — не пережиток прошлого, а современный высокоэффективный метод лечения тяжелых депрессивных эпизодов, особенно при суицидальном риске или психотических симптомах. Проводится под наркозом, побочные эффекты минимальны.[2][6]
Инновационные подходы включают транскраниальную магнитную стимуляцию, кетаминовую терапию для резистентной депрессии, но они пока находятся в стадии исследований.[5]
Забота о сопутствующих состояниях не менее важна — нужно контролировать:
- Метаболические нарушения (диабет, ожирение)
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Нарушения сна и циркадных ритмов
- Тиреоидные гормоны
Поддерживающая терапия и профилактика рецидивов
После достижения ремиссии начинается самый важный этап — длительная поддерживающая терапия.[3]
Поддерживающие дозы медикаментов обычно составляют 75-100% от терапевтических доз. Преждевременная отмена — главная причина рецидивов.[5]
Изменения образа жизни:
- Стабильный режим сна — ложиться и вставать в одно время [4]
- Регулярная физическая активность — естественный антидепрессант
- Правильное питание — достаточно омега-3 жирных кислот, витамина D
- Избегание алкоголя и психоактивных веществ
- Управление стрессом через медитацию, йогу, релаксацию
Распознавание предупреждающих признаков — ключевой навык. Ранние симптомы мании: уменьшение потребности во сне, ускорение мышления, повышение активности. Признаки начинающейся депрессии: снижение энергии, пессимистические мысли, социальная изоляция.
Что делать? Если вы или ваши близкие заметили симптомы биполярного расстройства, не откладывайте обращение к специалисту. Современная психиатрия располагает эффективными методами лечения, которые позволяют людям с БАР жить полноценной жизнью. Важно найти опытного психиатра, который составит индивидуальный план терапии и будет сопровождать вас на пути к стабилизации состояния.[3]
Психиатр, главный врач клиники.
Психиатр
Психолог
Психиатр-нарколог
Психолог
Клинический психолог
Клинический психолог
Психолог
Психиатр
Психолог
Психиатр, кмн
Психиатр. Врач высшей категории. Профессор. Доктор медицинских наук
Холодов Эдуард Юрьевич
Психиатр, главный врач клиники.
Популярные вопросы
Полностью избавиться от заболевания не всегда возможно, но можно достичь устойчивой ремиссии и значительно уменьшить частоту и тяжесть эпизодов с помощью комплексной терапии.
Побочные эффекты могут быть значительными, но большинство из них контролируемы — важны подбор дозы, мониторинг состояния пациента и взаимодействие с врачом.
Не всегда всю жизнь, но многие пациенты нуждаются в длительной поддерживающей терапии, особенно при частых рецидивах или тяжелом течении.
Срочно обратиться к психиатру, возможна госпитализация; необходимо применение медикаментов, контролирующих манию, и поддержка окружения.
Психотерапия важна и полезна, но при умеренной-тяжелой степени БАР не может полностью заменить медикаменты — она работает как дополнение.
Лечение в стационаре
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Литература
- Микловиц Д.Дж. , Эфтимиу О. , Фурукава Т.А. и др. Вспомогательная психотерапия при биполярном расстройстве : систематический обзор и метаанализ компонентной сети . JAMA Psychiatry. 2021;78(2):141–150. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.2993 https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2771207
- Перуджи Г., Медда П., Тони К., Мариани М.Г., Соччи К., Маури М. Роль электросудорожной терапии (ЭСТ) при биполярном расстройстве: эффективность у 522 пациентов с биполярной депрессией, смешанным состоянием, манией и кататоническими проявлениями. Curr Neuropharmacol. 2017 апрель;15(3):359-371. doi: 10.2174/1570159X14666161017233642. PMID: 28503107; PMCID: PMC5405614. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5405614/
- Гоес Ф. С. Диагностика и лечение биполярных расстройств BMJ 2023; 381 :e073591 doi:10.1136/bmj-2022-073591 https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-073591.abstract
- Даниэль М. Новик , доктор философии , и Холли А. Шварц , доктор медицины. Научно обоснованные методы психотерапии при биполярном расстройстве. Публикация : FOCUS, журнал Американской психиатрической ассоциации. Том 17 , Номер 3 https://doi.org/10.1176/appi.focus.20190004
- Карли M, Вайз Ф, Гренно Д, Понзини С, и др. Фармакологические стратегии лечения биполярных расстройств в острой фазе и хроническом лечении с особым акцентом на литий, вальпроевую кислоту и атипичные антипсихотики. Curr Neuropharmacol. 2023;21(4):935-950. doi: 10.2174/1570159X21666230224102318. PMID: 36825703; PMCID: PMC10227916. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10227916/
- Мосолов С., Борн К., Грунце Х. Электросудорожная терапия (ЭСТ) у пациентов с биполярным расстройством с ультрабыстрой цикличностью и нестабильными смешанными состояниями. Medicina (Каунас). 15 июня 2021 г.;57(6):624. doi: 10.3390/medicina57060624. PMID: 34203943; PMCID: PMC8232811. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8232811/
Контактный центр
Мы работаем 24/7
Или заполните форму и мы вам перезвоним
ООО «АКСОНА» работает на рынке медицинских услуг с 2010 года. (зарегистрировано 26 октября 2010 г. за основным государственным регистрационным номером 1107746872166 Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г. Москва. Лицензия Л041-01137-77/00324901 от 20.09.2012.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Запрещается скачивать материалы сайта для любых целей за исключением личных, а также запрещается публикация, передача, воспроизведение и любое иное использование материалов.
ИНН: 7719762603;
ОГРН: 1107746872166;
Юр. адрес: 121309, г. Москва, ул. Барклая д. 13 стр. 1
Эл. почта: info@axona.moscow
Контактный номер телефона: +7(499)4508959
Согласие на обработку персональных данных
Политика конфиденциальности
Правила применения рекомендательных технологий
Политика обработки файлов cookie
Пользовательское соглашение
Online