Постковидная депрессия: причины, симптомы и эффективное лечение
Мы гарантируем полную анонимность вызова.
Все наши врачи имеют стаж более 20-ти лет.
У нас собственный стационар, что позволяет нам провести полноценное лечение в дальнейшем.
Введение
Коронавирус отступил, температура в норме, кашель прошёл — казалось бы, можно выдохнуть. Но вместо облегчения приходит странная тяжесть: ничего не хочется, сил нет, радость куда-то исчезла. Знакомая картина? Это может быть постковидная депрессия — состояние, которое развивается у многих людей после перенесенной инфекции COVID-19.
По данным исследований, от 20 до 40% переболевших сталкиваются с симптомами депрессии в первые месяцы после выздоровления.[2] И это не «просто плохое настроение» или «слабость характера» — это реальное расстройство, которое требует внимания и помощи. Хорошая новость: при правильном подходе постковидная депрессия успешно лечится.
Если вы или ваш близкий столкнулись с угнетенным состоянием после коронавируса — эта статья для вас. Мы расскажем, что происходит с организмом, как распознать тревожные сигналы и куда обращаться за помощью.
Что такое постковидная депрессия
Постковидная депрессия — это не просто грусть после болезни. Это клиническое состояние, которое развивается или усиливается после перенесенного COVID-19 и является частью постковидного синдрома. Если упрощенно: вирус «встряхнул» организм так сильно, что нервная система не может быстро прийти в себя.
Чем это отличается от обычной печали? Когда человеку грустно, он всё равно может найти что-то приятное, отвлечься, порадоваться встрече с друзьями. При депрессии интерес к жизни словно выключается — как будто кто-то приглушил краски и звуки вокруг. То, что раньше приносило удовольствие, теперь не вызывает никаких эмоций.
И нет, это точно не «слабость характера» и не «нежелание взять себя в руки». Послековидная депрессия имеет вполне конкретные биологические причины: воспаление в мозге, изменение уровня гормонов, нарушение работы нейромедиаторов — тех самых веществ, которые отвечают за настроение и мотивацию.
Представьте, что ваш мозг — это оркестр. В норме все инструменты играют слаженно: серотонин создает фон хорошего настроения, дофамин даёт энергию и драйв, норадреналин помогает концентрироваться. После ковида некоторые «музыканты» устали или играют фальшиво. Результат — диссонанс, который мы ощущаем как подавленность, апатию, отсутствие сил.
Важно понимать: это временное состояние, которое поддаётся коррекции. Главное — вовремя распознать проблему и начать действовать.
Почему возникает депрессия после коронавируса
Депрессия после ковида — это не случайность и не совпадение. Она возникает на стыке биологии и жизненных обстоятельств. С одной стороны, вирус напрямую влияет на мозг и нервную систему.[1] С другой — сама ситуация болезни, изоляции и неопределённости бьет по психике.
Давайте разберёмся, что именно происходит в организме и почему после коронавируса так часто развивается депрессия.
Биологические механизмы
COVID-19 — это не просто респираторная инфекция. Вирус умеет проникать в центральную нервную систему и запускать там целый каскад неприятных процессов.
Первое — нейровоспаление. Иммунные клетки активно борются с вирусом и выделяют специальные вещества — цитокины. В норме это помогает победить инфекцию, но избыток цитокинов действует на мозг как раздражитель.[1] Появляется «туман в голове», снижается концентрация, ухудшается память. И самое главное — страдают зоны мозга, ответственные за настроение и мотивацию.[1]
Второе — гипоксия, то есть нехватка кислорода. Даже если вы перенесли ковид в лёгкой форме, клетки мозга могли недополучать кислород. Это влияет на работу нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина. Именно эти вещества регулируют наше настроение, энергию, способность радоваться.
Третье — стрессовые гормоны. Болезнь — это стресс для организма. Надпочечники начинают активно вырабатывать кортизол — гормон тревоги. Если его уровень долго остается повышенным, это подавляет выработку «гормонов счастья» и усиливает тревогу, раздражительность, нарушения сна.
Добавьте сюда возможные обонятельные нарушения (потерю запахов), которые тоже связаны с работой мозга и могут усиливать ощущение отстраненности от мира, — и картина складывается непростая.
Психосоциальные факторы
Но биология — это только половина истории. Вторая половина — это то, через что пришлось пройти во время болезни и после нее.
Изоляция. Многие переболевшие провели недели в одиночестве, без привычного общения и поддержки. Человек — существо социальное, и длительная изоляция сама по себе может спровоцировать депрессию.
Страх рецидива. «А вдруг снова заболею? А вдруг будет хуже?» — такие мысли крутятся в голове и не дают расслабиться. Постоянная тревога истощает нервную систему.
Финансовые потери. Больничный, потеря работы или снижение дохода, затраты на лечение — всё это добавляет стресса и ощущение беспомощности.
Утрата близких. К сожалению, многие столкнулись с потерей родных людей. Горе на фоне собственной болезни и ослабленного организма переживается особенно тяжело.
Всё это накладывается друг на друга: воспаление в мозге снижает устойчивость к стрессу, а стресс усиливает воспаление. Получается замкнутый круг, выйти из которого самостоятельно бывает очень сложно.[4]
Как отличить депрессию от астении и тревоги
После ковида многие чувствуют себя не так, как раньше. Но что именно не так? Усталость? Тревога? Или всё-таки депрессия? Разобраться важно, потому что подходы к помощи будут разными.
Давайте посмотрим на ключевые различия.
При депрессии на первый план выходит потеря интереса и радости — то, что врачи называют ангедонией. Вы можете выспаться, но всё равно не хотите ничего делать. Не потому что устали физически, а потому что пропал смысл, пропала искра. Любимые занятия больше не приносят удовольствия. Встреча с друзьями, просмотр любимого сериала, прогулка — всё это кажется пустым и ненужным.
При астении главная жалоба — усталость и слабость. Но при этом желание жить и интерес к вещам сохраняются! Вы бы с радостью погуляли, встретились с друзьями, поработали над проектом — но сил просто нет. Как будто батарейка села. Отдых помогает восстановиться, хотя бы частично.
При тревоге доминирует напряжение и страх. «Что-то случится», «я не справлюсь», «вдруг станет хуже» — эти мысли крутятся в голове и не дают покоя. Может быть учащённое сердцебиение, ком в горле, дрожь в руках. Энергия есть, но она вся уходит на внутреннее напряжение и переживания. Панические атаки после ковида тоже не редкость.
Конечно, все эти состояния могут пересекаться. Можно одновременно чувствовать усталость, тревогу и потерю интереса к жизни. Но есть простой способ понять, что преобладает.
Мини-чек-лист «Это больше похоже на…»:
- Если вы отдохнули, но всё равно ничего не хочется — скорее депрессия
- Если хочется, но нет сил — скорее астения
- Если и силы есть, и желание может быть, но мешает страх и напряжение — скорее тревога
- Если раньше любимые вещи радовали, а теперь безразличны — точно депрессия
- Если утром состояние хуже, чем вечером — характерно для депрессии
- Если тревога усиливается к вечеру или в определённых ситуациях — это тревожное расстройство
Важно понимать: точный диагноз поставит только врач. Но эти ориентиры помогут вам понять, с чем именно имеете дело, и правильно описать своё состояние на приёме. А симптомы депрессии после ковида мы разберём подробнее в следующем разделе.
Симптомы постковидной депрессии
Как понять, что это именно депрессия, а не просто «плохой период»? Давайте разберем признаки по группам — так проще заметить, что происходит с вами или близким человеком.[1]
Это то, что ощущается «внутри» — изменения в настроении и желаниях.
Тоска и подавленность. Не просто грусть, а тяжёлое, давящее чувство, которое не проходит неделями. Как будто на душе лежит камень.
Апатия. Ничего не хочется делать. Даже то, что раньше нравилось — хобби, встречи с друзьями, любимые фильмы — теперь кажется скучным и бессмысленным.
Ангедония — потеря способности радоваться. Это один из главных маркеров депрессии после коронавируса. Вы можете логически понимать, что событие хорошее, но не чувствуете радости.
Потеря интереса к жизни. Будущее видится серым и безрадостным. Планы не строятся, потому что «а зачем?».
Чувство вины и самообвинения. «Я ничего не делаю», «я обуза для близких», «я слабый» — такие мысли крутятся в голове, хотя объективных причин для них нет.
Это изменения в работе мышления и памяти — то, что часто называют «мозговым туманом» или когнитивным туманом после ковида.
«Туман в голове». Мысли как будто вязкие, медленные. Трудно сосредоточиться на простых задачах.
Проблемы с памятью. Забываете, зачем вошли в комнату, не можете вспомнить имя коллеги, теряете нить разговора.
Снижение концентрации. Прочитали абзац — и не помните, о чём он. Начали задачу — и отвлеклись. Работа, которая раньше занимала час, теперь растягивается на полдня.
Трудности с принятием решений. Даже простой выбор — что приготовить на ужин или какой фильм посмотреть — вызывает ступор.
Замедленность мышления. Собеседник задает вопрос, а вы не сразу понимаете, что ответить. Нужно время, чтобы «загрузиться».
Депрессия — это не только «в голове». Тело тоже реагирует.
Нарушения сна. Либо бессонница (долго не можете уснуть, просыпаетесь среди ночи), либо, наоборот, хочется спать постоянно, но сон не приносит бодрости.
Изменения аппетита. Одни совсем не хотят есть и теряют вес. Другие, наоборот, «заедают» тоску сладким и набирают килограммы.
Утомляемость. Даже после отдыха нет сил. Подняться с постели, принять душ, приготовить еду — всё требует огромных усилий.
Замедленность движений и речи. Говорите медленнее, двигаетесь как будто в замедленной съёмке. Или, наоборот, появляется беспокойство: не можете усидеть на месте, ходите из угла в угол.
Соматические симптомы. Боли в теле, тяжесть в груди, головные боли, проблемы с пищеварением — всё это может быть проявлением депрессии, даже если анализы в норме.
Избегание общения. Не хочется ни с кем видеться, отвечать на сообщения. Хочется закрыться дома и никого не видеть.
Частые жалобы на постковидную депрессию:
- «Просыпаюсь разбитым, хотя спал 10 часов»
- «Не могу заставить себя даже помыть посуду»
- «Смотрю в телефон и не понимаю, что читаю»
- «Раньше любил готовить, теперь это в тягость»
- «Всё раздражает, срываюсь на близких»
- «Не могу сосредоточиться на работе, всё валится из рук»
- «Чувствую, что стал обузой для семьи»
- «Будущее кажется мрачным и бессмысленным»
Важно!
Если вы узнали в этом списке себя или близкого человека — это повод обратиться к специалисту. Чем раньше начнётся помощь, тем быстрее вернется радость жизни.
Гарантия
Мы гарантируем качественную консультацию и последующее лечение
Анонимность
Обратившись в нашу клинику вы получаете 100% анонимность
Диагностика у врача
Итак, вы заметили у себя симптомы и решили обратиться к специалисту. Что будет происходить на приёме? Давайте разберёмся, чтобы вы чувствовали себя увереннее.
Первое и главное — беседа. Психиатр или психотерапевт подробно расспросит вас о том, что чувствуете, как давно это началось, как изменилась жизнь после ковида. Не стесняйтесь говорить обо всём: о бессоннице, потере интереса к любимым делам, мрачных мыслях. Врач не осудит — наоборот, эта информация поможет точнее понять ситуацию.
Второе — шкалы и опросники. Часто используют опросник PHQ-9 (шкала депрессии) или шкалу HADS, которая оценивает и тревогу, и депрессию. Это не тесты из интернета, а валидированные инструменты, которые помогают объективно измерить тяжесть состояния. Вы ответите на простые вопросы: как часто чувствуете усталость, были ли мысли о смерти, насколько трудно сосредоточиться. Это займет 5–10 минут.
Третье — оценка риска. Врач обязательно спросит о суицидальных мыслях. Это не потому, что он думает о вас плохо, а потому что это важная часть диагностики. Если такие мысли есть — об этом нужно сказать прямо. Это поможет специалисту правильно выстроить план помощи и обеспечить вашу безопасность.
Четвёртое — анализы. Иногда симптомы, похожие на депрессию после ковида, вызваны другими причинами: нарушением работы щитовидной железы (проверяют ТТГ), дефицитом витамина B12, низким уровнем железа (ферритин). Врач может назначить анализы, чтобы исключить эти факторы. Это не значит, что он сомневается в вашей депрессии, — просто важно убедиться, что мы лечим именно то, что нужно.
Пятое — дифференциальная диагностика. Специалист разберётся, депрессия это, астения, тревога или всё вместе. Возможно, выяснится, что у вас коморбидная тревога (то есть депрессия плюс тревожное расстройство) или элементы посттравматического стресса. От этого зависит план лечения.
Что взять с собой на приём:
- Список жалоб. Запишите заранее, что беспокоит: когда началось, что ухудшилось, есть ли периоды, когда легче
- Перечень лекарств, которые принимаете сейчас (включая витамины и БАДы)
- Дневник сна за последнюю неделю: во сколько ложитесь, засыпаете, просыпаетесь, как чувствуете себя утром
- Информацию о перенесенном ковиде: когда болели, насколько тяжело, были ли осложнения
Диагностика депрессии после ковида — это не страшно и не стыдно. Это такой же медицинский процесс, как обследование у кардиолога или эндокринолога. Главное — честно рассказать о своём состоянии. Чем больше информации у врача, тем точнее он подберет лечение.
Когда срочно к врачу: «красные флаги»
Есть ситуации, когда нельзя ждать «может, само пройдёт». Это сигналы, что нужна экстренная помощь — не завтра, не через неделю, а сейчас.
Красные флаги постковидной депрессии:
- Суицидальные мысли или планы. Если вы думаете о смерти как о выходе, если появились конкретные мысли о том, как это сделать, — немедленно обращайтесь за помощью. Это не «слабость», это сигнал бедствия, который нужно услышать.
- Резкая потеря веса. Если за короткое время вы похудели на 5–10% от массы тела без диет — это тревожный знак. Возможно, депрессия настолько сильна, что вы перестали есть.
- Полная потеря сна. Не спите несколько ночей подряд, или спите 1–2 часа за сутки — это истощает организм и может быть признаком тяжелой депрессии или психоза.
- Выраженная заторможенность. Не можете встать с постели, говорите с огромным трудом, движения замедлены до предела — такое состояние требует стационарной помощи.
- Бред или галлюцинации. Слышите голоса, видите то, чего нет, или у вас странные убеждения (например, что вы умираете от неизлечимой болезни, хотя врачи это опровергли) — это признаки психотической депрессии.
- Полная утрата способности заботиться о себе. Не можете умыться, поесть, выйти в туалет. Не отвечаете на обращения близких.
- Агрессия или импульсивность. Внезапные вспышки гнева, желание причинить вред себе или другим, неконтролируемые действия — повод для экстренного обращения.
Что делать при «красных флагах»:
- Звоните в скорую психиатрическую помощь
- Обращайтесь в ближайший психоневрологический диспансер
- Если есть возможность — к частному психиатру, который может организовать госпитализацию
- Не оставайтесь одни. Попросите близких быть рядом
Важно! В кризисной ситуации можно позвонить на горячую линию психологической помощи (например, 051 — единый номер помощи в кризисных ситуациях в России). Там вас выслушают, поддержат и подскажут, куда обратиться.
Помощь при постковидной депрессии в критическом состоянии — это не роскошь, а необходимость. Никакой стигмы, никакого стыда. Только забота о жизни и здоровье.
Если у вас или близкого есть хотя бы один из этих признаков — действуйте немедленно. Депрессия лечится, кризис проходит, но важно не упустить момент.
Психиатр, главный врач клиники.
Психиатр
Психолог
Психиатр-нарколог
Психолог
Клинический психолог
Клинический психолог
Психолог
Психиатр
Психолог
Психиатр, кмн
Лечение: что реально помогает
Хорошая новость: постковидная депрессия хорошо поддается лечению. Плохая новость: универсального рецепта нет. Каждому человеку нужен свой план, который учитывает тяжесть симптомов, особенности организма, жизненную ситуацию.
Это работа с психологом или психотерапевтом, которая помогает изменить мышление, научиться справляться с эмоциями и вернуть контроль над жизнью.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — золотой стандарт при депрессии. Суть в том, чтобы научиться замечать негативные автоматические мысли («я ни на что не способен», «всё бессмысленно») и проверять их на реальность. Постепенно вы учитесь мыслить более гибко и конструктивно.
Например, мысль «я ничего не делаю» можно проверить: а что я всё-таки сделал сегодня? Встал, умылся, позвонил другу. Это уже не «ничего». КПТ помогает разорвать порочный круг: негативные мысли → плохое настроение → бездействие → ещё больше негативных мыслей.
Интерперсональная терапия фокусируется на отношениях с людьми. Часто депрессия связана с конфликтами, одиночеством или потерями. Терапевт помогает разобраться в этих проблемах и найти способы улучшить взаимодействие с близкими.
Обучение навыкам самопомощи. Психотерапевт дает конкретные инструменты: как составить дневник настроения, как планировать активность, как использовать техники релаксации. Это не абстрактные советы, а работающие методы.
Кстати, онлайн-психотерапия после ковида тоже эффективна. Если сил выходить из дома нет — можно начать с видеоконсультаций.
Антидепрессанты — это не «химия, на которую подсаживают». Это лекарства, которые помогают восстановить баланс нейромедиаторов в мозге. Назначает их только врач, учитывая вашу ситуацию.[2]
СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — самая распространённая группа антидепрессантов. Они помогают увеличить уровень серотонина — того самого вещества, которое отвечает за настроение. Эффект наступает не сразу, обычно через 2–4 недели.
СИОЗСН действуют и на серотонин, и на норадреналин. Их назначают, если есть выраженная усталость и проблемы с концентрацией.
Бупропион влияет на дофамин и норадреналин. Хорош при апатии и потере мотивации. При депрессии после коронавируса, когда доминирует безразличие ко всему, может быть особенно полезен.
Важно понимать:
- Антидепрессанты после ковида не действуют моментально. Нужно время.
- Нельзя бросать прием резко, даже если стало лучше. Отмена антидепрессантов рискованна и должна проходить под контролем врача.
- Побочные эффекты (тошнота, сонливость, сухость во рту) обычно проходят через 1–2 недели. Если не проходят — скажите врачу, он скорректирует дозу или заменит препарат.
Медикаментозное лечение постковидной депрессии — это не навсегда. Обычно курс длится 6–12 месяцев, потом, при улучшении, врач постепенно снижает дозу.
Психотерапия и таблетки — это база. Но есть вещи, которые вы можете делать сами, чтобы ускорить восстановление.
Гигиена сна. Ложитесь и вставайте в одно время. Уберите гаджеты за час до сна. Проветривайте комнату. Сон — это фундамент психического здоровья, и нарушение сна после коронавируса усугубляет депрессию.
Постепенные нагрузки. Не надо сразу бежать марафон. Начните с 10-минутной прогулки. Завтра — 15 минут. Движение стимулирует выработку эндорфинов — природных антидепрессантов. Возвращение к физической активности должно быть мягким и постепенным.
Дневник активности. Записывайте, что делаете и как себя чувствуете. Это помогает замечать связи: например, что после прогулки настроение чуть лучше, а после двух часов в соцсетях — хуже.
Техники релаксации. Дыхательные практики, майндфулнесс, прогрессивная мышечная релаксация — всё это снижает уровень тревоги и помогает выйти из состояния постоянного напряжения. Даже 5 минут осознанного дыхания в день уже имеют значение.
Питание. Мозгу нужны ресурсы для восстановления. Белок, омега-3 жирные кислоты (рыба, орехи), витамины группы B, магний — всё это поддерживает нервную систему. Не обязательно становиться гуру правильного питания, достаточно стараться есть разнообразно и регулярно.
Баланс активности и отдыха. Не впадайте в крайности: ни «лежать целыми днями», ни «работать через силу». Чередуйте нагрузку и восстановление. Это особенно важно при управлении усталостью после ковида.
Цели и план восстановления. Ставьте маленькие, достижимые цели. Не «вернуться к прежней жизни за неделю», а «сегодня выйти на 10 минут на улицу». Маленькие победы складываются в большой прогресс.
Врач предлагает схему терапии — обычно это комбинация медикаментов и психотерапии. Всё объясняется: какие лекарства, зачем, какие возможны побочные эффекты, сколько времени потребуется. Вы обсуждаете формат: амбулаторно (приходите на сеансы), дневной стационар (проводите день в клинике, вечером уходите домой) или полный стационар (круглосуточное наблюдение).
Начинается работа. В первые недели визиты частые — еженедельные или даже чаще, чтобы отслеживать реакцию на лекарства и динамику состояния. Психотерапевт работает с вами над навыками совладания, когнитивными искажениями, планом безопасности. При необходимости подключается клинический психолог для дополнительной диагностики.
Лечить депрессию после ковида — это командная работа врача и пациента. Специалист даёт инструменты и поддержку, вы применяете их в жизни. И постепенно, шаг за шагом, краски возвращаются.
Современный подход — это комбинация методов: психотерапия, при необходимости медикаменты, плюс изменения в образе жизни. Давайте разберем каждый элемент.
Реабилитация — это всегда процесс. Она требует времени, терпения и регулярного контакта со специалистом. Но шаг за шагом пациент учится снова чувствовать себя уверенно, строить планы и жить не только «от приёма к приёму», а с ощущением будущего.
Реабилитация после COVID-19 и роль мультидисциплинарного подхода
Постковидная депрессия редко существует в вакууме. Часто она идет рука об руку с другими последствиями инфекции: одышкой, головными болями, когнитивными нарушениями, нарушениями сна. Поэтому оптимальная реабилитация после ковида — это работа целой команды специалистов.
Почему важна команда?
Представьте: у вас депрессия, плюс «туман в голове», плюс проблемы со сном, плюс одышка при нагрузке. Если лечить только депрессию, игнорируя остальное, результат будет неполным. Мозг и тело — это единая система, и помогать нужно комплексно.
Кто входит в команду:
Психиатр или психотерапевт работает с депрессией, тревогой, подбирает медикаменты или проводит психотерапию при постковидной депрессии.
Невролог оценивает когнитивные нарушения (память, концентрацию), головные боли, головокружения. Иногда назначает ноотропы или другие препараты для поддержки мозга.[3]
Специалист по ЛФК (лечебной физкультуре) помогает постепенно вернуться к физической активности без перегрузок. Составляет индивидуальную программу упражнений, учитывая вашу усталость и одышку.
Сомнолог (специалист по сну) разбирается с бессонницей или, наоборот, избыточной сонливостью. Проблемы со сном усугубляют депрессию, поэтому их коррекция критически важна.
Диетолог помогает наладить питание при постковидном синдроме, учитывая изменения аппетита и потребности организма в восстановлении.
Как это работает на практике?
Психотерапевт учит вас работать с катастрофизацией мыслей и избеганием активности. Одновременно инструктор ЛФК помогает вернуть уверенность в теле через постепенные нагрузки. Невролог корректирует когнитивный туман — и вам становится легче сосредоточиться на психотерапии. Сомнолог налаживает сон — и у вас появляется больше энергии для изменений.
Это не значит, что нужно бегать по десяти врачам одновременно. Часто координацию берёт на себя один специалист (обычно психиатр или невролог), который направляет к нужным коллегам и следит за общей картиной.
Учебные модули по стресс-менеджменту — еще один важный элемент. Это могут быть групповые занятия или индивидуальные консультации, где учат:
- Распознавать ранние признаки ухудшения
- Применять техники управления тревогой
- Планировать активность и отдых
- Общаться с близкими о своем состоянии
Мультидисциплинарная реабилитация — это не роскошь для избранных. Во многих клиниках сейчас есть программы постковидной реабилитации, где всё это собрано под одной крышей. Если такой возможности нет — не беда. Главное, чтобы ваш основной врач понимал важность комплексного подхода и при необходимости направлял к коллегам.
Важно: Телемедицина, консультация психотерапевта онлайн или связь с неврологом через видеозвонок — всё это работает. Не обязательно ездить в клинику, если сил нет. Современные технологии позволяют получить качественную помощь, не выходя из дома.
Сколько длится восстановление и от чего зависит
«Когда мне станет лучше?» — один из первых вопросов, которые задают на приеме. И хочется честного ответа.
Правда в том, что длительность постковидной депрессии очень индивидуальна. У кого-то состояние улучшается через 4–6 недель после начала лечения, у кого-то процесс занимает несколько месяцев. Но есть хорошая новость: при правильном подходе улучшение обязательно наступает.
Когда ждать первых улучшений?
При психотерапии — через 2–4 недели регулярных занятий вы можете заметить, что стало чуть легче справляться с мыслями, появились небольшие «окна» хорошего настроения.
При приёме антидепрессантов — эффект обычно начинает ощущаться через 2–4 недели, полный результат — через 6–8 недель.
Важно: Улучшение идет не линейно. Бывают «откаты», когда кажется, что всё вернулось. Это нормально. Два шага вперёд, один назад — такой путь у большинства. Главное — не бросать терапию при первом ухудшении.
Когда можно считать себя выздоровевшим?
Когда вернулся интерес к жизни, вы снова получаете удовольствие от обычных вещей, можете справляться с повседневными задачами, хорошо спите и не чувствуете постоянной тяжести. Это не значит, что всё стало идеально, — но вы снова живёте, а не существуете.
Когда проходит депрессия после ковида? У большинства людей при адекватном лечении значительное улучшение наступает в течение 3–6 месяцев. Но даже если у вас дольше — это не приговор. Продолжайте работать с врачом, корректируйте план лечения, и результат придет.
Профилактика рецидивов
Депрессия отступила, вы снова чувствуете себя собой. Прекрасно! Но как сделать так, чтобы она не вернулась?
Профилактика депрессии после ковида — это не паранойя, а разумная предосторожность. Депрессия склонна возвращаться, особенно если были тяжелые эпизоды или стресс сохраняется. Но есть способы значительно снизить этот риск.
Привычки для поддержания ремиссии:
«Правило маленьких шагов». Не пытайтесь сразу вернуться к прежним объемам работы и активности. Наращивайте нагрузку постепенно. Перегрузка — частая причина рецидивов.
Стабильный режим сна. Ложитесь и вставайте в одно время, даже в выходные. Недосып или сбитый режим — первый звоночек возможного ухудшения.
Регулярная физическая активность. Не обязательно спортзал. Достаточно 30 минут прогулки 4–5 раз в неделю. Движение поддерживает уровень серотонина и эндорфинов.
Поддержание социальных связей. Даже если не хочется — периодически встречайтесь с друзьями, общайтесь с семьей. Изоляция — враг ремиссии.
Дневник настроения. Продолжайте отмечать свое состояние. Если заметили, что несколько дней подряд настроение хуже обычного, сон нарушился, интерес пропал — это сигнал действовать.
Техники управления стрессом. Майндфулнесс, дыхательные практики, релаксация — встройте их в повседневную жизнь. Это как прививка от стресса.
Ограничение алкоголя. Злоупотребление алкоголем после ковида провоцирует депрессию. Если пить — то минимально и редко.
Контроль негативных мыслей. Навыки из когнитивно-поведенческой терапии продолжайте использовать. Заметили катастрофизацию («всё плохо», «ничего не получится») — остановитесь, проверьте мысль на реальность.
Раннее распознавание предупреждающих признаков
Каждый человек замечает свои «первые звоночки» депрессии. У кого-то это нарушение сна, у кого-то — раздражительность, у третьих — потеря интереса к хобби. Научитесь узнавать свои сигналы.
Как только заметили 2–3 признака — не ждите, пока «само пройдёт». Свяжитесь с врачом или психотерапевтом, с которым работали. Возможно, достаточно будет пары сессий психотерапии, чтобы скорректировать ситуацию.
План на случай ухудшения
Хорошая идея — заранее составить «план Б»:
- К кому обращусь, если замечу ухудшение (телефон врача, психотерапевта)
- Что помогало в прошлый раз (конкретные техники, активности)
- Кто из близких может поддержать
- Какие действия точно НЕ надо делать (например, изолироваться или бросать прием препаратов)
Продолжать ли принимать антидепрессанты?
Если вы принимали медикаменты, врач обычно рекомендует продолжать приём ещё 6–12 месяцев после полного улучшения. Это снижает риск рецидива. Отмена антидепрессантов должна быть постепенной и только под контролем специалиста. Резкое прекращение приема увеличивает риск возвращения депрессии.
Профилактика — это не только про таблетки и врачей. Это про образ жизни, самонаблюдение и готовность попросить помощь, если что-то идёт не так. Вы уже прошли через депрессию и знаете, что это такое. Теперь у вас есть опыт, инструменты и понимание, как действовать. Это ваша сила.
Как поддержать близкого с постковидной депрессией
Видеть, как человек, которого любишь, страдает от депрессии — невыносимо. Хочется помочь, но часто не знаешь как. Что сказать? Что сделать? А вдруг скажешь не то и станет хуже?
Вот практичные советы для тех, кто рядом с человеком, переживающим депрессию после ковида.
Что помогает:
Просто будьте рядом. Не нужно быть психологом или говорить правильные слова. Достаточно присутствия: «Я здесь, ты не один». Иногда это важнее любых советов.
Слушайте без оценок. Если человек говорит: «Мне всё равно на всё», не спорьте и не убеждайте, что это не так. Просто выслушайте. «Я слышу тебя. Это звучит очень тяжело».
Помогайте с бытом. При депрессии даже помыть посуду — подвиг. Возьмите на себя часть задач: приготовьте еду, сходите в магазин, приберитесь. Это реальная помощь.
Мягко вовлекайте в активность. Не «давай, соберись, пойдём гулять!», а «я иду в магазин, составишь мне компанию? 10 минут прогуляемся». Предлагайте, но не настаивайте.
Напоминайте о лечении. Если человек принимает лекарства или ходит к психотерапевту — поддержите регулярность. «Не забудь про таблетку» или «завтра у тебя встреча с врачом, нужна помощь добраться?».
Хвалите за маленькие шаги. Встал с постели, принял душ, прошёлся по комнате — всё это при депрессии требует огромных усилий. Замечайте это: «Молодец, что сегодня вышел на улицу».
Будьте терпеливы. Депрессия не проходит за неделю. Будут откаты, дни, когда кажется, что ничего не меняется. Продолжайте быть рядом.
Позаботьтесь о себе. Вы не можете помочь другому, если сами выгорите. Отдыхайте, встречайтесь с друзьями, при необходимости — сходите к психологу сами. Это не эгоизм, а необходимость.
Чего избегать:
«Возьми себя в руки». Это не работает. Депрессия — не слабость воли, а болезнь. Такие фразы только усиливают чувство вины.
«Другим хуже». Да, в мире много страданий. Но это не обесценивает боль вашего близкого. Сравнения не помогают.
«Ты просто ленишься». Нет. Это не лень. Это апатия, симптом депрессии. Мифы о «лени» и депрессии — одна из причин, почему люди не обращаются за помощью.
Давить на активность. «Займись спортом, и всё пройдёт!» звучит как обвинение. Вместо этого: «Хочешь, погуляем вместе?».
Игнорировать суицидальные высказывания. Если человек говорит о смерти, о желании «уснуть и не проснуться» — это не манипуляция и не «привлечение внимания». Это крик о помощи. Немедленно обращайтесь к врачу.
Брать всю ответственность на себя. Вы не можете «вылечить» депрессию близкого. Это работа для профессионалов. Ваша роль — поддержка, а не роль психотерапевта.
Как поддержать при постковидной депрессии — краткий список:
- Будьте рядом, слушайте, не обесценивайте чувства
- Помогайте с бытовыми задачами
- Мягко предлагайте совместную активность
- Поддерживайте регулярность лечения
- Хвалите даже за маленькие успехи
- Помните: депрессия временна, человек под ней — всё тот же, кого вы любите
- Заботьтесь о своем состоянии, чтобы не выгореть
- При угрозе суицида действуйте немедленно: звоните врачу, в скорую, не оставляйте человека одного
Когда нужна госпитализация?
Если близкий высказывает конкретные планы суицида, полностью перестал есть/пить, не реагирует на обращения, бредит или видит галлюцинации — это показания для стационара. Не бойтесь вызвать психиатрическую бригаду. Лучше перестраховаться, чем потерять человека.
Поддержка семьи при депрессии — это не героизм, а любовь в действии. Вы делаете больше, чем кажется. Просто будьте рядом.
Лечение в стационаре
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Холодов Эдуард Юрьевич
Психиатр, главный врач клиники.
Популярные вопросы
Сроки индивидуальны: у одних состояние улучшается через несколько недель, у других процесс занимает месяцы. Чем раньше начать лечение, тем короче будет восстановление. При адекватной терапии значительное улучшение у большинства людей наступает в течение 3–6 месяцев.
Иногда помогает одна психотерапия в сочетании с изменением режима дня, но решение принимает только врач после оценки вашего состояния. При легкой депрессии можно попробовать обойтись без медикаментов. При средней и тяжелой симптоматике часто необходимы антидепрессанты, чтобы ускорить восстановление и предотвратить ухудшение.
Это частый вопрос, потому что оба состояния встречаются после ковида. При депрессии на первый план выходит потеря интереса и радости (ангедония): вы не хотите заниматься тем, что раньше нравилось, потому что это больше не приносит удовольствия. При астении главное — физическая усталость и слабость, но интерес к жизни и желание что-то делать при этом сохраняются. Просто нет сил.
Немедленно обращайтесь за помощью, если есть:
- Суицидальные мысли или конкретные планы самоубийства
- Полная утрата сна или аппетита (не спите/не едите несколько дней)
- Выраженная заторможенность (не можете встать с постели, говорить, двигаться)
- Бред или галлюцинации
- Неспособность позаботиться о себе
Это признаки тяжёлой депрессии или психоза, требующие экстренной помощи. Звоните в скорую психиатрическую помощь или обращайтесь в ближайший психоневрологический диспансер.
Да, физическая активность — доказанно эффективный метод при депрессии. Но важно: нагрузки должны быть мягкими и постепенными. После ковида организм ослаблен, поэтому не нужно сразу бежать марафон. Начните с коротких прогулок по 10–15 минут, щадящей зарядки, лёгкой йоги. Движение стимулирует выработку эндорфинов — естественных антидепрессантов, улучшает сон и постепенно возвращает энергию. Главное — регулярность, а не интенсивность.
Литература
- Брага Дж., Лепра М., Киш С. Дж., Рушан П. М., Нассер З., Верхофф Н., Васдев Н., Бэгби М., Буало И., Хусейн М. И., Колла Н., Гарсия А., Чао Т., Мизрахи Р., Файз К., Виейра Э. Л., Мейер Дж. Х. Нейровоспаление после COVID-19 с сохраняющимися депрессивными и когнитивными симптомами. JAMA Psychiatry. 2023. 1 августа. 80 (8): 787–795. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.1321. PMID: 37256580; PMCID: PMC10233457. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37256580/
- Мацца М.Г., Палладини М., Полетти С., Бенедетти Ф. Депрессивные симптомы после COVID-19: эпидемиология, патофизиология и фармакологическое лечение. Препараты для лечения ЦНС. 2022 июль; 36 (7): 681–702. doi: 10.1007/s40263-022-00931-3. Опубликовано 21 июня 2022 г. PMID: 35727534; PMCID: PMC9210800. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35727534/
- Ванельзаккер, Майкл и Бьюз, Ханна и Брусаферри, Людовика и Ким, Минхэ и Саади, Дина и Ратай, Ева-Мария и Догерти, Дарин и Лоджия, Марко. (2024). Нейровоспаление при постострых последствиях COVID-19 (PASC), оцениваемое с помощью ПЭТ [11C]PBR28, коррелирует с показателями сосудистых заболеваний. Мозг, поведение и иммунитет. 119. 10.1016/j.bbi.2024.04.015. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10614970/
- Шетти П.А., Аяри Л., Мэдри Дж., Беттс С., Робинсон Д.М., Кирмани Б.Ф. Связь между COVID-19 и развитием депрессии: последствия для психического здоровья. Neurosci Insights. 2023. 21 августа. 18:26331055231191513. doi: 10.1177/26331055231191513. PMID: 37608908; PMCID: PMC10441207. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10441207/
- Азиз А.А., Латиф А.А. и Элсиси С.В. Когнитивные нарушения, депрессивные и тревожные расстройства у людей, переболевших COVID-19: последующее исследование. Современная психиатрия Ближнего Востока 32, 8 (2025). https://doi.org/10.1186/s43045-025-00502-4
Контактный центр
Мы работаем 24/7
Или заполните форму и мы вам перезвоним
ООО «АКСОНА» работает на рынке медицинских услуг с 2010 года. (зарегистрировано 26 октября 2010 г. за основным государственным регистрационным номером 1107746872166 Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г. Москва. Лицензия Л041-01137-77/00324901 от 20.09.2012.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Запрещается скачивать материалы сайта для любых целей за исключением личных, а также запрещается публикация, передача, воспроизведение и любое иное использование материалов.
ИНН: 7719762603;
ОГРН: 1107746872166;
Юр. адрес: 121309, г. Москва, ул. Барклая д. 13 стр. 1
Эл. почта: info@axona.moscow
Контактный номер телефона: +7(499)4508959
Согласие на обработку персональных данных
Политика конфиденциальности
Правила применения рекомендательных технологий
Политика обработки файлов cookie
Пользовательское соглашение
Online
