Маниакальное расстройство: симптомы, причины, диагностика и лечение
Мы гарантируем полную анонимность вызова.
Все наши врачи имеют стаж более 20-ти лет.
У нас собственный стационар, что позволяет нам провести полноценное лечение в дальнейшем.
Введение: что мы называем «маниакальным расстройством»
Маниакальное расстройство проявляется эпизодами крайне приподнятого или раздражительного настроения, сопровождающимися повышенной активностью, ускоренной речью, снижением потребности во сне и рискованными решениями. Чаще всего мания встречается в структуре биполярного расстройства, но может возникать и как самостоятельный маниакальный эпизод на фоне соматических заболеваний — это называют органическим маниакальным расстройством.
Почему важно об этом знать? Потому что без лечения мания разрушает жизнь: рушатся отношения, возникают проблемы на работе, растут финансовые долги, а в тяжелых случаях появляется риск для здоровья и даже жизни. Хорошая новость: современная психиатрия умеет справляться с маниакальными эпизодами. Стабилизаторы настроения, психотерапия и поддержка близких позволяют вернуться к полноценной жизни.[6]
Важно! Информация в этой статье не заменяет очную консультацию врача. Если вы узнали себя или близкого в описанных симптомах — обратитесь к психиатру как можно скорее.
Терминология: «маниакальное расстройство личности» — корректно ли это?
Строго говоря, «маниакальное расстройство личности» — это бытовой, некорректный термин. В профессиональной психиатрии его не существует. Когда врачи говорят о мании, они имеют в виду маниакальный эпизод — острое состояние с характерными симптомами, которое длится минимум неделю (или меньше, если потребовалась госпитализация). Если такие эпизоды чередуются с депрессией, ставят диагноз «биполярное расстройство I типа». Если преобладают более легкие подъемы настроения — гипомания — речь может идти о биполярном расстройстве II типа.
Почему путаница вредна? Потому что расстройства личности (например, пограничное или нарциссическое) — это совсем другая группа диагнозов. Они описывают устойчивые черты характера и поведения, которые формируются годами. А мания — это эпизодическое аффективное состояние, яркая вспышка, которая начинается относительно внезапно и без лечения может длиться недели или месяцы.
Когда человек ищет информацию по запросу «маниакальное расстройство личности», он, скорее всего, хочет понять природу повторяющихся подъемов настроения у себя или близкого. И здесь важно сразу обратиться к психиатру для точной диагностики, а не полагаться на случайные статьи. Ошибки самодиагностики опасны: можно пропустить начало серьезного заболевания или, наоборот, напугать себя лишний раз.
Итак, запомните: мания — это не черта личности, а психическое состояние, требующее профессиональной оценки и лечения. Корректные термины — маниакальный эпизод, гипомания, биполярное аффективное расстройство (БАР). Именно их вы увидите в медицинской документации и международных классификациях (DSM-5, ICD-11).
Симптомы мании: как это выглядит со стороны и изнутри
Как понять, что перед вами не просто «человек в хорошем настроении», а маниакальный эпизод? Ключевое отличие — интенсивность и неуправляемость. При мании симптомы настолько выражены, что нарушают привычную жизнь, работу, отношения. Причём сам человек часто не замечает проблемы — он чувствует небывалый прилив сил и уверенности.
Что видят близкие?
Повышенное или раздражительное настроение — главный признак. Человек может быть эйфоричным, шутить без остановки, заряжать энергией окружающих. Но настроение легко переключается на гнев и конфликтность, особенно если кто-то пытается его остановить или возразить. Эта патологическая раздражительность приводит к ссорам в семье и конфликтам на работе.
Ускоренная речь — ещё один яркий симптом маниакального расстройства. Человек говорит быстро, перескакивает с темы на тему, не дослушивает собеседника. Внутри у него происходит скачка мыслей: идеи несутся потоком, одна цепляется за другую, невозможно сосредоточиться на чём-то одном. Со стороны это выглядит как хаотичный монолог, в котором трудно уловить логику.[5]
Снижение потребности во сне — тревожный сигнал. При мании человек может спать 2–3 часа в сутки или вообще не спать несколько ночей подряд, при этом не чувствуя усталости. Наоборот — он полон энергии, планов, желания действовать. Такая гиперактивность может проявляться в одновременном начале множества проектов, ни один из которых не доводится до конца.
Рискованное поведение и грандиозные идеи
Импульсивность и снижение критики приводят к опасным последствиям. Человек в маниакальной фазе может:
- Тратить огромные суммы денег — расточительность достигает масштабов катастрофы (кредиты, ненужные покупки, вложения в сомнительные проекты)
- Вступать в случайные сексуальные связи, рисковать здоровьем
- Водить машину на высокой скорости, нарушать правила
- Увольняться с работы на волне «гениальной» бизнес-идеи
- Вступать в конфликты с начальством, полицией, случайными людьми
Грандиозные идеи или бред величия — частый спутник мании. Человек может всерьез считать себя гением, пророком, миллионером, способным изменить мир. Он строит нереалистичные планы, раздаёт обещания, берется за задачи, явно превышающие его возможности.
Когда присоединяется психоз
В тяжелых случаях развивается психоз при мании. Появляются галлюцинации (чаще слуховые — «голоса» подбадривают, дают указания) и бредовые убеждения. Человек может верить, что его преследуют спецслужбы, что он обладает сверхспособностями, что управляет событиями силой мысли. Такое состояние требует немедленной госпитализации — социальная дезадаптация становится полной, возникает угроза для самого человека и окружающих.
Важно понимать: человек в мании не притворяется и не «балуется». Это биологическое нарушение работы мозга, при котором страдают системы регуляции настроения, сна и поведения (дофамин, норадреналин, циркадные ритмы). Без медицинской помощи состояние не пройдет само — оно может затянуться на месяцы и привести к необратимым последствиям.
Гипомания, мания и смешанные состояния: в чём различия
Не все эпизоды подъема настроения одинаковы по тяжести. Психиатры различают несколько вариантов — и от точности диагноза зависит выбор лечения и прогноз. Давайте разберёмся, чем гипомания отличается от полноценной мании и что такое опасные смешанные аффективные состояния.
Гипомания — «лёгкая» версия мании
Гипомания — это маниакальный эпизод в мягкой форме. Человек чувствует себя энергичным, продуктивным, общительным. Настроение приподнято, идеи сыплются одна за другой, потребность во сне снижается (но не исчезает полностью), активность повышена. Со стороны это может выглядеть даже привлекательно: «какой он стал живой и креативный!»
Ключевое отличие гипомании от мании — отсутствие тяжёлой утраты функционирования и психоза. Человек продолжает работать, общаться, выполнять обязанности, хотя близкие могут замечать перемены в поведении. При гипомании не бывает бреда величия, галлюцинаций, полной социальной дезадаптации. Эпизод длится минимум 4 дня и не требует госпитализации.
Гипомания чаще встречается при биполярном расстройстве II типа, где депрессивные фазы чередуются именно с гипоманиакальными подъёмами, а не с полноценной манией. Но расслабляться не стоит: даже гипомания может приводить к импульсивным решениям, конфликтам, рискованному поведению. И без лечения со временем эпизоды могут утяжеляться.
Мания — когда контроль потерян
Маниакальная фаза — это уже серьёзное маниакальное психическое расстройство. Симптомы выражены настолько, что человек не может нормально функционировать. Он теряет работу, рвёт отношения, попадает в опасные ситуации. Длительность эпизода — минимум неделя, но часто мания тянется неделями и месяцами, если не начать лечение. Высок риск психоза, агрессии, делириозной мании с нарушением сознания.
Мания — признак биполярного расстройства I типа. Даже одного маниакального эпизода в жизни достаточно для постановки этого диагноза (при условии, что исключены органические причины).
Смешанные состояния — самые коварные
Смешанное аффективное состояние — это одновременное присутствие симптомов мании и депрессии. Представьте: у человека ускоренные мысли, бессонница, раздражительность (как при мании), но при этом — тоска, чувство безнадежности, мысли о смерти (как при депрессии). Это мучительное, хаотичное состояние, в котором энергия есть, а смысла жить — нет.
Почему при смешанных эпизодах риски выше? Потому что резко возрастает суицидальный риск при смешанных эпизодах. Человек одновременно страдает от депрессивных переживаний и обладает маниакальной импульсивностью, чтобы совершить непоправимое. Агрессия (к себе и другим), употребление психоактивных веществ, саморазрушительное поведение — всё это делает смешанные состояния одними из самых опасных проявлений биполярного расстройства.
Смешанные эпизоды труднее поддаются лечению, часто требуют комбинации препаратов и более длительного наблюдения. Именно поэтому так важна точная диагностика: не просто «что-то не так с настроением», а чёткое понимание типа эпизода.
Органическое маниакальное расстройство
Не всегда мания связана с биполярным расстройством. Иногда маниакальный эпизод возникает из-за конкретной медицинской причины — заболевания, травмы или воздействия вещества на мозг. В таких случаях говорят об органическом маниакальном расстройстве.[3] Это принципиально важная диагностическая категория, потому что подход к лечению здесь иной: нужно искать и устранять первопричину, а не только гасить симптомы мании.
Органическое маниакальное расстройство может развиться на фоне множества соматических и неврологических заболеваний:[4]
- Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — особенно при повреждении лобных долей, отвечающих за контроль поведения и эмоций.
- Инсульт лобных долей — нарушение кровоснабжения в передних отделах мозга иногда приводит к маниакальноподобным изменениям личности и поведения.
- Опухоль головного мозга — новообразования в определённых зонах (лобные доли, лимбическая система) могут давать психические симптомы, в том числе манию, ещё до появления неврологических признаков.
- Нейроинфекции — энцефалит, нейросифилис, ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия. Воспаление мозговой ткани нередко сопровождается аффективными и психотическими нарушениями.
- Деменция и поведенческие изменения — на ранних стадиях некоторых форм деменции (например, лобно-височной) могут возникать эпизоды расторможенности, эйфории, неадекватного поведения, напоминающие манию.
Гормоны сильно влияют на настроение и поведение. Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы) — классическая причина маниакальноподобного состояния. Человек становится возбужденным, тревожным, раздражительным, плохо спит, худеет, испытывает учащённое сердцебиение. Внешне это может напоминать манию, но корень проблемы — в щитовидной железе.
Другие метаболические нарушения (гиперкальциемия, синдром Кушинга, дефицит витамина B12) тоже могут провоцировать аффективные симптомы.
Мы уже упоминали прием глюкокортикоидов — это одна из самых частых причин лекарственной мании. Пациенты, получающие преднизолон или дексаметазон по поводу астмы, ревматологических или онкологических заболеваний, могут внезапно стать эйфоричными, бессонными, раздражительными.
Стимуляторы и интоксикации вызывают острые маниакальноподобные состояния. Отличить интоксикацию от «чистой» мании помогает токсикологический скрининг и анамнез употребления.
Главное отличие — при органическом маниакальном расстройстве нужно лечить причину.[3] Если мания вызвана тиреотоксикозом, назначают тиреостатики или радиойодтерапию. Если виновата опухоль мозга — требуется консультация нейрохирурга. Если проблема в глюкокортикоидах — по возможности снижают дозу или отменяют препарат.
Конечно, симптоматическое лечение тоже важно: стабилизаторы настроения и атипичные антипсихотики помогают быстрее справиться с возбуждением, агрессией, бессонницей.[1] Но без устранения основной причины мания будет возвращаться или станет хронической.
Важно: если у человека впервые в жизни возник маниакальный эпизод, особенно в зрелом возрасте (после 40–50 лет) и без семейной истории психических расстройств, врач обязан исключить органическую природу.[3] Для этого назначают лабораторные анализы (ТТГ, свободный Т4, общий анализ крови, биохимию), а при необходимости — нейровизуализацию (МРТ головного мозга) и другие обследования.
Гарантия
Мы гарантируем качественную консультацию и последующее лечение
Анонимность
Обратившись в нашу клинику вы получаете 100% анонимность
Диагностика: как врач подтверждает манию
Поставить диагноз «маниакальное расстройство» по одному разговору нельзя. Нужна тщательная оценка симптомов, истории болезни, а иногда — и дополнительные обследования, чтобы исключить другие причины. Как же психиатр понимает, что перед ним именно мания, а не что-то другое?
- Клиническое интервью — основа диагностики. Всё начинается с беседы. Часто беседу проводят не только с самим человеком, но и с его близкими — потому что при мании снижение критики мешает адекватно оценить свое состояние.
- Критерии DSM-5 и код ICD-11. Психиатр опирается на международные диагностические критерии. В коде ICD-11 (международная классификация болезней) маниакальный эпизод и биполярное расстройство также четко описаны, что позволяет врачам разных стран говорить на одном языке.[2]
- Шкала YMRS — измерить тяжесть мании. Для объективной оценки тяжести симптомов используют специальные инструменты. Шкала YMRS (Young Mania Rating Scale) — одна из самых распространённых. Она включает 11 пунктов: настроение, двигательная активность, сексуальный интерес, сон, раздражительность, речь, содержание мыслей, агрессивное поведение и другие. Врач оценивает каждый пункт, и итоговый балл помогает понять, насколько выражена мания и как она меняется в процессе лечения.
- Лабораторные анализы — исключить органику. Как мы уже говорили, важно исключить органические причины. Поэтому при первом эпизоде (или при подозрении на соматическую природу) назначают лабораторные анализы.
- Нейровизуализация и другие методы. МРТ головного мозга, ЭЭГ по показаниям.[4]
Важно: диагностика — не одномоментный акт. Иногда картина проясняется только со временем, в процессе наблюдения. Честный диалог с врачом, приверженность лечению и готовность близких поддержать — залог точного диагноза и успешной терапии.
Дифференциальная диагностика
Мания — яркое состояние, но не всегда легко отличимое от других психических расстройств. Повышенное настроение, возбуждение, странное поведение могут встречаться при множестве диагнозов. Задача врача — провести дифференциальную диагностику: сравнить симптомы, историю болезни, динамику состояния и понять, что именно происходит с человеком. Ошибка здесь дорого стоит — неправильный диагноз ведёт к неправильному лечению.[2]
- Шизофрения и шизоаффективное расстройство. При мании с психозом (бред величия, галлюцинации) картина может напоминать шизофрению. Шизоаффективное расстройство — промежуточный вариант. Здесь психотические симптомы есть и во время аффективных эпизодов, и отдельно от них. Это более сложный диагноз, требующий длительного наблюдения.
- Биполярное расстройство I и II типа. Ошибка распространённая: человека с гипоманией и тяжёлой депрессией могут долго лечить как «просто депрессию», назначая антидепрессанты без стабилизаторов настроения. Это опасно — может спровоцировать переход в манию или учащение эпизодов.
- СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Коморбидное СДВГ часто встречается у людей с биполярным расстройством, и симптомы могут пересекаться: импульсивность, отвлекаемость, гиперактивность. Если у человека и СДВГ, и биполярное расстройство, лечение усложняется: стимуляторы (которые назначают при СДВГ) могут провоцировать манию.
- Пограничное расстройство личности (ПРЛ). ПРЛ тоже проявляется нестабильностью настроения, импульсивностью, рискованным поведением.
- Тревожные расстройства. Тревога при мании — частое явление. Человек возбужден, мысли скачут, он не может усидеть на месте. Это легко спутать с паническим или генерализованным тревожным расстройством. Но при тревожных расстройствах нет эйфории, грандиозности, резкого снижения сна без усталости. Тревога обычно сопровождается страхом, а не приподнятым настроением.
- Расстройства щитовидной железы. Мы уже говорили о тиреотоксикозе как причине органической мании. Симптомы действительно похожи: раздражительность, бессонница, учащенное сердцебиение, потеря веса, возбуждение. Но при тиреотоксикозе обычно нет эйфории, бреда величия, психоза. Анализы (ТТГ, Т4) быстро расставляют точки над i.
- Интоксикации и абстиненция. Стимуляторы и интоксикации вызывают состояния, неотличимые от мании: эйфория, бессонница, грандиозность, психоз. Токсикологический скрининг и анамнез употребления — ключ к диагнозу. Абстинентный синдром при отмене алкоголя или седативных препаратов тоже может давать возбуждение, но обычно это скорее тревога и делирий, чем типичная мания.
Почему дифференциальная диагностика так важна?
Потому что лечение кардинально отличается. Антипсихотики, которые хорошо работают при мании, могут быть недостаточны при шизофрении. Антидепрессанты, нужные при депрессии, опасны при недиагностированном биполярном расстройстве. Ошибки самодиагностики и позднее обращение к врачу затягивают страдания и увеличивают риск осложнений.
Именно поэтому так важен опытный психиатр, который видел сотни пациентов, знает нюансы каждого расстройства и умеет задавать правильные вопросы.[2]
Осложнения и риски
Мания — это не просто «плохое настроение наоборот». Это состояние, которое без лечения разрушает жизнь человека и его близких. Последствия могут быть катастрофическими — от финансового краха до трагических исходов. Давайте честно поговорим о том, что ждет человека в маниакальной фазе, если он не получит своевременную помощь.
- Расточительность при мании — не просто «лишняя покупка». Это кредиты на миллионы, вложения в сомнительные проекты, раздача денег малознакомым людям, азартные игры.
- Проблемы на работе неизбежны. Конфликты с коллегами и начальством, невыполнение обязанностей (из-за отвлекаемости и скачки мыслей), неадекватные высказывания — всё это ведёт к увольнению.
- Конфликты в семье обостряются до предела. Раздражительность, агрессия, непредсказуемое поведение, измены (импульсивные сексуальные связи) разрушают даже крепкие отношения.
- Социальная дезадаптация становится полной: человек теряет работу, семью, друзей, репутацию.
Рискованное поведение приводит к травмам: аварии из-за опасного вождения, несчастные случаи, драки. Истощение организма — тоже реальная угроза. Бессонница неделями, отсутствие нормального питания (некогда, не до того), физическое перенапряжение — всё это подрывает здоровье.
Правовые риски высоки. Агрессия, нарушения общественного порядка, хулиганство, вождение в нетрезвом виде или с превышением скорости, конфликты с полицией. Причем в момент совершения он искренне не понимает, что делает что-то не так — снижение критики лишает способности оценивать последствия.
Как мы уже говорили, смешанные аффективные состояния особенно опасны. Когда депрессивное отчаяние сочетается с маниакальной энергией и импульсивностью, суицидальный риск возрастает многократно. Человек страдает, видит выход только в смерти — и у него есть силы совершить попытку. Это одна из главных причин, почему смешанные эпизоды требуют немедленной госпитализации и интенсивного лечения.
Даже в «чистой» мании суицидальные мысли могут появляться — особенно когда человек начинает осознавать масштаб разрушений, которые натворил (долги, разводы, увольнения). На выходе из мании, когда критика возвращается, риск самоубийства тоже высок.
Без лечения маниакальное психическое расстройство имеет тенденцию к хронизации. Эпизоды становятся чаще, тяжелее, длятся дольше. Промежутки «светлого времени» между ними сокращаются. Формируется так называемое быстроциклическое течение (4 и более эпизода в год), которое труднее поддается терапии.
С каждым новым эпизодом накапливаются социальные, финансовые, психологические последствия. Восстановиться становится всё сложнее. Близкие теряют доверие, работодатели — интерес, сам человек — надежду.
Повторяющиеся маниакальные и депрессивные эпизоды могут приводить к стойким когнитивным нарушениям: ухудшению памяти, внимания, скорости мышления. Когнитивная ремиссия — восстановление умственных функций — не всегда достигается полностью, особенно если болезнь не лечилась годами.
Если лечение амбулаторное, но риск остается, врач доступен по телефону для консультаций между визитами. Это не значит, что нужно звонить по любому поводу, но в кризисной ситуации — да, можно и нужно.
Вывод простой: мания — это не «творческий подъём» и не «период продуктивности». Это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи. Чем раньше начато лечение, тем меньше осложнений и тем лучше прогноз.
Лечение суицидальной депрессии — это длительный процесс. Главные принципы: поэтапный подход и сочетание разных методов терапии.
Реабилитация — это всегда процесс. Она требует времени, терпения и регулярного контакта со специалистом. Но шаг за шагом пациент учится снова чувствовать себя уверенно, строить планы и жить не только «от приёма к приёму», а с ощущением будущего.
Когда срочно к врачу
Есть ситуации, когда ждать нельзя — нужно действовать немедленно. Мания может развиваться стремительно, и промедление грозит серьезными последствиями для самого человека и окружающих. Если вы узнали в описании себя или близкого — не откладывайте обращение за помощью.
Красные флажки — сигналы тревоги
Срочно обращайтесь к психиатру или вызывайте скорую психиатрическую помощь, если наблюдаете:
- Бессонница больше 2–3 ночей подряд без чувства усталости. Человек не спит, полон энергии, строит планы, активно действует.
- Агрессия, угрозы, насилие. Если человек становится физически агрессивным, угрожает себе или другим, нападает на близких, незнакомых людей.
- Психотические симптомы. Бред величия («я могу управлять погодой», «я — посланник свыше»), галлюцинации (голоса, видения), параноидные идеи, полная потеря связи с реальностью.
- Рискованное вождение, опасное поведение. Если человек садится за руль в неадекватном состоянии, гоняет на огромной скорости, совершает опасные поступки (залезает на крыши, прыгает с высоты «для эксперимента»).
- Катастрофические финансовые траты. Человек за короткое время берёт кредиты, тратит все сбережения, раздаёт деньги, продаёт имущество.
- Идеи величия с полной потерей критики. «Я гений, открыл формулу вечной жизни», «Я куплю этот город», «Мне не нужен сон, я выше обычных людей» — если человек искренне верит в собственную исключительность и отказывается слушать доводы разума, это тревожный признак.
- Суицидальные мысли или попытки — особенно при смешанных состояниях, когда человек одновременно возбужден и подавлен. Любые разговоры о смерти, попытки навредить себе требуют немедленного вмешательства.
- Полный отказ от лечения при нарастающих симптомах. Если человек с диагностированным биполярным расстройством бросает прием препаратов, перестаёт ходить к врачу, а симптомы мании нарастают — это триггеры рецидива, которые могут привести к тяжелому обострению.
Что делать?
Не пытайтесь справиться своими силами. Уговоры «успокоиться», «взять себя в руки», «подумать о последствиях» не работают при мании — человек физически не может контролировать своё состояние из-за биологических нарушений в мозге.
Обратитесь к психиатру — в частную клинику или государственный психоневрологический диспансер. Если человек отказывается идти добровольно и его состояние опасно, вызовите скорую психиатрическую помощь (телефон: 112 или 03). Врачи приедут, оценят ситуацию и примут решение о необходимости госпитализации.
Юридические аспекты госпитализации: в экстренных случаях (угроза жизни, тяжелый психоз) возможна недобровольная госпитализация — это законно и направлено на спасение жизни. После стабилизации состояния человек сможет дать информированное согласие на дальнейшее лечение.
Не ждите «само пройдёт»
Мания не проходит сама. Без лечения она может длиться месяцами, приводя к необратимым последствиям. Чем раньше начата терапия, тем быстрее человек вернется к нормальной жизни и тем меньше будет осложнений.
Помните: обращение к психиатру — это не стыдно и не страшно. Это ответственный шаг, который спасает жизнь и будущее.
Лечение: что работает
Хорошая новость: современная психиатрия умеет эффективно лечить манию. Существуют проверенные препараты, методы психотерапии и стратегии профилактики, которые позволяют взять симптомы под контроль, предотвратить рецидивы и вернуться к полноценной жизни. Главное — начать лечение вовремя и не бросать его после улучшения.
- Стабилизаторы настроения — основа терапии[1]
- Атипичные антипсихотики[6]
- Бензодиазепины — краткосрочная помощь
- Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Мониторинг и безопасность
Лечение маниакального расстройства требует регулярного наблюдения. Врач контролирует:
- Мониторинг уровня лития, вальпроата (концентрация в крови)
- Контроль функции печени (биохимический анализ крови)
- Контроль массы тела, уровня глюкозы, холестерина (некоторые препараты влияют на метаболизм)
- Функцию почек, щитовидной железы (особенно на литии)
- Психическое состояние — как меняется настроение, сон, поведение
Особенности лечения у разных групп
Лечение у беременных — сложная задача. Многие препараты противопоказаны, литий применяется с осторожностью. Но нелеченая мания опасна и для матери, и для ребенка, поэтому врач взвешивает риски и подбирает наиболее безопасную схему.
Мания у подростков требует особого подхода: дозы препаратов ниже, важна работа с семьёй, школой. Подростки часто хуже соблюдают приверженность лечению, поэтому нужна поддержка и контроль.[5]
Мания у пожилых — учитывают сопутствующие заболевания, взаимодействие с другими лекарствами, более высокий риск побочных эффектов.
Длительность лечения
Острый маниакальный эпизод купируется за несколько недель. Но лечение на этом не заканчивается! Нужна поддерживающая терапия месяцами и годами, чтобы предотвратить новые эпизоды. Многие пациенты ошибочно бросают препараты после улучшения — и мания возвращается, часто в более тяжёлой форме.
Важно: нельзя самостоятельно менять дозы или отменять препараты. Любые изменения — только по согласованию с врачом.
Госпитализация: когда нужна и как проходит
Не все маниакальные эпизоды требуют стационарного лечения — в легких случаях можно обойтись амбулаторным наблюдением. Но есть ситуации, когда госпитализация становится необходимостью. Это не наказание и не изоляция — это медицинская помощь в условиях, где можно обеспечить безопасность и быстро стабилизировать состояние.
Показания для госпитализации
Врач рекомендует (или настаивает) на госпитализации, если:
- Угроза для себя или окружающих. Суицидальные мысли или попытки, агрессия, насилие, неконтролируемое поведение
- Тяжелый психоз. Выраженный бред, галлюцинации, полная потеря связи с реальностью.
- Выраженная бессонница. Если человек не спит несколько ночей подряд, истощение нарастает, а симптомы мании усиливаются.
- Отказ от лечения при нарастающих симптомах. Если человек не признает болезнь, отказывается принимать препараты, а состояние ухудшается.
- Невозможность обеспечить безопасное окружение дома. Если близкие не могут контролировать ситуацию.
Что делают в стационаре?
- Первые дни — диагностика и стабилизация. Врачи проводят клиническое интервью, собирают анамнез (часто беседуют с родственниками), назначают лабораторные анализы (исключить органические причины), при необходимости — нейровизуализацию. Подбирают препараты: стабилизаторы настроения, антипсихотики, бензодиазепины краткосрочно для снятия возбуждения и нормализации сна.[1]
- Круглосуточное наблюдение — медсестры следят за состоянием, режимом сна, поведением. Это безопасное окружение дома невозможно обеспечить, а в стационаре есть всё необходимое.
- Коррекция терапии. Если препараты не дают эффекта, врач меняет схему, добавляет другие лекарства. В тяжёлых случаях может быть назначена электросудорожная терапия (ЭСТ).
- Психообразование. Когда острые симптомы стихают, с пациентом начинают работать психологи и психотерапевты: объясняют природу заболевания, важность лечения, учат распознавать ранние предупреждающие признаки рецидива.
- Подготовка к выписке. Перед выпиской врач составляет индивидуальный план лечения на амбулаторном этапе: какие препараты принимать, как часто приходить на прием, куда обращаться в случае ухудшения. Важна поддержка близких — их тоже информируют о диагнозе, прогнозе, тактике поведения.
Сколько длится госпитализация?
Обычно от 2 до 6 недель — в зависимости от тяжести эпизода и скорости стабилизации. Цель — не «держать подольше», а как можно быстрее вернуть человека к нормальной жизни.
Добровольная и недобровольная госпитализация
Если человек осознает проблему и соглашается на лечение, оформляется информированное согласие — госпитализация добровольная. Если человек в психозе, агрессивен, опасен для себя или других и отказывается от помощи — возможна недобровольная госпитализация по юридическим аспектам госпитализации (решение принимает комиссия врачей). Это крайняя мера, направленная на спасение жизни.
После стабилизации состояния пациент может перейти на добровольное лечение. Современная психиатрия стремится к уважению прав пациента и минимальным ограничениям свободы.
Психотерапия и психообразование
Лекарства — основа лечения мании, но они не решают всех проблем. После купирования острого эпизода важна работа с психотерапевтом. Психотерапия помогает понять природу заболевания, научиться управлять симптомами, предотвращать рецидивы и восстанавливать качество жизни.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Когнитивно-поведенческая терапия — один из самых эффективных методов при биполярном расстройстве. КПТ учит:
- Распознавать ранние предупреждающие признаки мании и депрессии (изменения сна, настроения, поведения)
- Оспаривать иррациональные мысли («я всемогущ», «мне не нужен сон», «лекарства — яд»)
- Развивать навыки решения проблем, управления стрессом
- Планировать действия в кризисных ситуациях (план безопасности)
Межличностная и социально-ритмовая терапия
Межличностная и социально-ритмовая терапия фокусируется на стабилизации циркадных ритмов и социальных ролей. Основная идея: нарушения режима (сон, питание, активность) провоцируют эпизоды мании и депрессии. Терапевт помогает пациенту:
- Выстроить четкий режим сна и бодрствования (гигиена сна)
- Регулировать уровень социальной активности (не перегружаться, но и не изолироваться)
- Разрешать межличностные конфликты, которые могут быть триггерами рецидива
Семейно-фокусированная терапия
Семейная работа критически важна. Биполярное расстройство затрагивает не только самого человека, но и его близких. Психообразование семьи включает:
- Объяснение природы заболевания (это не «плохой характер», а медицинская проблема)
- Обучение распознаванию симптомов и ранних предупреждающих признаков
- Стратегии поддержки: как помочь, не впадая в гиперопеку или, наоборот, отстраненность
- Работа с чувствами близких (вина, стыд, страх, раздражение)
Семейно-фокусированная терапия снижает частоту рецидивов и улучшает атмосферу в семье.
Дневники настроения и самонаблюдение
Ведение дневника настроения — простой, но мощный инструмент. Пациент ежедневно отмечает:
- Настроение (по шкале от 1 до 10)
- Качество и длительность сна
- Уровень энергии, активности
- Приём лекарств
- Стрессовые события
Со временем становятся видны закономерности: что провоцирует подъёмы и спады, какие триггеры важно избегать. Дневник помогает врачу скорректировать лечение, а пациенту — чувствовать контроль над ситуацией.
Планы профилактики рецидивов
Вместе с терапевтом пациент разрабатывает план профилактики рецидивов: что делать при первых признаках ухудшения, к кому обращаться, как себя вести. Это может включать:
- Список ранних предупреждающих признаков (например, «сплю меньше 6 часов две ночи подряд», «начинаю тратить больше денег»)
- Действия: связаться с врачом, увеличить частоту визитов, скорректировать дозу препаратов
- Контакты экстренной помощи
- План безопасности на случай суицидальных мыслей
Такой план дает ощущение безопасности и снижает тревогу — есть четкий алгоритм, что делать в кризисе.
Образ жизни, сон и профилактика рецидивов
Лекарства и психотерапия — фундамент лечения, но без правильного образа жизни даже самая лучшая терапия может не сработать. Профилактика рецидивов — это ежедневная работа, включающая режим, отказ от вредных привычек, управление стрессом и внимание к своему состоянию.
- Режим сна — основа стабильности. Гигиена сна — это не просто рекомендация, а жизненная необходимость при биполярном расстройстве. Нарушения циркадных ритмов напрямую провоцируют маниакальные и депрессивные эпизоды. Если сон нарушается два-три дня подряд — это ранний предупреждающий признак надвигающегося эпизода. Нужно сразу связаться с врачом.
- Отказ от психоактивных веществ. Алкоголь и мания, стимуляторы и интоксикации — смертельно опасное сочетание. Алкоголь, наркотики, даже избыток кофеина дестабилизируют настроение, провоцируют эпизоды, снижают эффективность лекарств. Полный отказ от психоактивных веществ — обязательное условие ремиссии. Если есть зависимость, нужна помощь нарколога параллельно с лечением биполярного расстройства.
- Управление стрессом. Стресс — один из главных триггеров рецидива. Невозможно исключить стресс полностью, но можно научиться с ним справляться, использовать техники релаксации, не перегружать себя задачами, учиться говорить «нет», делегировать, общаться с близкими, друзьями, группами поддержки для людей с биполярным расстройством. Изоляция ухудшает состояние. Хобби и отдых — то, что приносит радость и расслабление (но без фанатизма — чрезмерная активность тоже может быть признаком начинающейся мании).
- Физическая активность. Регулярные физические нагрузки стабилизируют настроение, улучшают сон, снижают тревогу. Но важна умеренность: 30–40 минут умеренной активности 3–5 раз в неделю (ходьба, плавание, велосипед, йога).
- Питание и здоровые привычки. Сбалансированное питание, достаточное количество воды, витамины (особенно омега-3, витамин D — есть данные об их положительном влиянии на настроение). Избегать резких диет, голодания — это тоже стресс.
- Контроль массы тела важен, потому что многие препараты могут вызывать набор веса. Здоровое питание и физическая активность помогают с этим справляться.
- Раннее распознавание продрома. Продром — это период, когда симптомы мании или депрессии еще не развернулись полностью, но уже появились первые признаки. Если научиться распознавать продром, можно предотвратить полноценный эпизод.
- Регулярное наблюдение у врача. Поддерживающая терапия — это не просто «пить таблетки». Это регулярные визиты к психиатру (раз в 1–3 месяца в ремиссии, чаще при нестабильности), мониторинг состояния, анализы крови, коррекция лечения. Врач — ваш союзник, а не надзиратель. Честный диалог, открытость, приверженность лечению — залог долгой и стабильной ремиссии.
- Телепсихиатрия и современные технологии. Сегодня многие клиники предлагают телепсихиатрию — консультации онлайн. Это удобно, если трудно добираться до врача, если вы в другом городе или просто цените экономию времени. Главное — не терять контакт с доктором.
Важно: профилактика рецидивов — это марафон, а не спринт. Но результат того стоит: стабильное настроение, контроль над жизнью, возможность строить планы и радоваться каждому дню.
Психиатр, главный врач клиники.
Психиатр
Психолог
Психиатр-нарколог
Психолог
Клинический психолог
Клинический психолог
Психолог
Психиатр
Психолог
Психиатр, кмн
Особые группы: подростки, беременность/послеродовой период, пожилые
Маниакальное расстройство может возникнуть в любом возрасте, но есть группы, требующие особого внимания и индивидуального подхода. Подростки, беременные женщины, молодые матери и пожилые люди — у каждой категории свои особенности течения болезни, диагностики и лечения.
Подростки: когда мания начинается рано
Мания у подростков — сложная диагностическая задача. Подростковый возраст и так полон эмоциональных бурь, импульсивности, экспериментов.[5] Как отличить нормальные возрастные изменения от начинающегося биполярного расстройства?
Ключевые отличия маниакального эпизода у подростка:
- Выраженность и интенсивность. Не просто «бунтарство», а настоящая потеря контроля: агрессия, опасное поведение (рискованное вождение, прыжки с высоты), полная бессонница несколько ночей.
- Раздражительность преобладает над эйфорией. Подростковая мания чаще проявляется гневом, конфликтностью, вспышками ярости, чем приподнятым настроением.
- Психотические симптомы встречаются чаще, чем у взрослых.
- Быстрая смена настроения — иногда в течение одного дня (смешанные состояния).
Что учитывать при лечении:
- Препараты подбирают осторожно, дозы ниже, чем у взрослых.
- Важна семейная работа — родители должны понимать, что происходит, и уметь поддержать.
- Нужен контакт со школой, педагогами — подросток проводит там много времени.
- Приверженность лечению у подростков хуже — они часто бросают препараты, стесняются диагноза, не хотят «быть не такими, как все». Здесь критична роль психотерапевта и поддержки семьи.[5]
Семейная предрасположенность — важный фактор. Если у родителей есть биполярное расстройство, риск у подростка выше, и нужно быть особенно внимательным к изменениям настроения и поведения.
Беременность и послеродовой период: гормоны, стресс, риски
Беременность и роды — время огромных физических и эмоциональных изменений. Для женщин с биполярным расстройством это период повышенного риска.
Лечение у беременных — балансирование на грани:
- Многие препараты противопоказаны или нежелательны. Вальпроат строго запрещён из-за высокого риска пороков развития плода. Карбамазепин тоже нежелателен. Литий применяют с осторожностью (есть риски для плода, особенно в первом триместре).
- Но нелеченая мания опасна еще больше: женщина может совершить рискованные поступки, навредить себе и ребёнку, не соблюдать режим, отказаться от необходимого медицинского наблюдения.
- Врач взвешивает риски и выгоды, иногда приходится продолжать терапию теми препаратами, которые относительно безопасны (некоторые атипичные антипсихотики, литий во втором-третьем триместре под контролем).[6]
Послеродовая мания — одно из самых опасных осложнений:
- Риск маниакального эпизода в первые недели после родов в разы выше, чем в любой другой период жизни женщины.
- Гормональные колебания (резкое падение эстрогена и прогестерона после родов), недосып из-за ночных кормлений, стресс, физическое истощение — всё это триггеры.
- Послеродовая мания может развиться стремительно: женщина не спит, полна энергии, строит нереалистичные планы, может вести себя опасно по отношению к ребёнку (не из-за злого умысла, а из-за нарушенного восприятия реальности).
Что делать:
- Планировать беременность вместе с психиатром — подобрать безопасную схему терапии заранее.
- После родов — максимальная поддержка: помощь с ребёнком (чтобы мама могла спать), регулярное наблюдение врача, возможно — профилактический прием стабилизаторов настроения.
- Близкие должны знать ранние предупреждающие признаки мании и при первых симптомах обращаться за помощью.
Пожилые: особенности диагностики и лечения
Мания у пожилых встречается реже, но имеет свои сложности:
- Часто это органическое маниакальное расстройство на фоне сосудистых заболеваний мозга, деменции и поведенческих изменений, опухолей, последствий инсульта. Поэтому обязательно исключение органических причин.
- Симптомы могут быть атипичными: меньше эйфории, больше раздражительности, спутанности, делириозной мании.
- Сопутствующие заболевания (гипертония, диабет, болезни сердца, почек) усложняют выбор препаратов.
- Пожилые принимают много лекарств — нужно учитывать взаимодействия.
Особенности лечения:
- Дозы препаратов ниже, начинают с малых доз и медленно повышают («start low, go slow»).
- Тщательный мониторинг побочных эффектов (литий при почечной недостаточности опасен, антипсихотики могут вызывать падения, спутанность).
- Важна поддержка близких — пожилому человеку труднее соблюдать режим приема препаратов, ходить на приёмы.
Общий принцип для всех особых групп
Индивидуальность. Нет универсального подхода — каждый случай требует внимательного анализа, взвешивания рисков и выгод, тесного сотрудничества врача, пациента и его близких. Индивидуальный план лечения и регулярный контроль врача — основа успеха.
Прогноз и поддерживающее наблюдение
Один из первых вопросов, который задают пациенты и их близкие после диагноза: «Что дальше? Это навсегда? Можно ли вылечиться полностью?» Давайте честно поговорим о прогнозе при маниакальном расстройстве и о том, что нужно для долгой и стабильной жизни.
Прогноз: реалистичный взгляд
Биполярное расстройство — хроническое заболевание. Это значит, что полностью «вылечиться» в привычном смысле (принял курс таблеток — и забыл) невозможно. Но это не приговор. Современная медицина позволяет взять болезнь под контроль, жить полноценной жизнью, работать, строить отношения, растить детей.
Частота рецидивов зависит от многих факторов, но важно понимать: даже на фоне лечения возможны обострения. Это не значит, что терапия не работает — просто болезнь волнообразная, и задача — сделать волны как можно меньше и реже.
Что считается ремиссией?
Ремиссия — это период, когда симптомов нет или они минимальны, человек функционирует нормально: работает, общается, заботится о себе. Различают:
- Симптоматическую ремиссию — нет выраженных проявлений мании или депрессии.
- Функциональную ремиссию — человек вернулся к прежнему уровню активности, восстановил социальные роли.
- Когнитивную ремиссию — восстановились память, внимание, скорость мышления (это не всегда достигается полностью, особенно после множественных эпизодов).
Цель лечения — достичь всех трёх видов ремиссии и поддерживать её как можно дольше.
Зачем длительная поддерживающая терапия?
Многие пациенты совершают ошибку: почувствовав себя лучше, бросают препараты. «Зачем пить таблетки, если я здоров?» Но поддерживающая терапия — это не лечение болезни, а профилактика рецидивов. Стабилизаторы настроения работают как «амортизаторы», сглаживая колебания настроения и не давая им перерасти в полноценные эпизоды.[1]
Исследования показывают:
- Пациенты, принимающие препараты постоянно, имеют в 2–3 раза меньше рецидивов, чем те, кто бросает лечение.
- Каждый новый эпизод увеличивает риск последующих и ухудшает прогноз.
- Длительная терапия (годами) — стандарт помощи при биполярном расстройстве.
Регулярные визиты к врачу
Регулярный контроль врача — не формальность, а необходимость. Даже в ремиссии нужно видеться с психиатром:
- Раз в 1–3 месяца (в стабильном состоянии)
- Чаще — если есть изменения настроения, стресс, жизненные события
- Внепланово — при ранних предупреждающих признаках рецидива
Что помогает улучшить прогноз?
- Приверженность лечению — главный фактор. Регулярный приём препаратов, выполнение рекомендаций врача.
- Стабильный образ жизни — режим сна, отказ от алкоголя и наркотиков, управление стрессом.
- Психотерапия — помогает распознавать триггеры, справляться с трудностями, поддерживать мотивацию к лечению.
- Поддержка близких — понимание и помощь семьи снижают стресс, помогают заметить ранние признаки рецидива.
- Самонаблюдение — ведение дневника настроения, внимание к изменениям сна, энергии, мыслей.
- Избегание триггеров — минимизация депривации сна, стрессов, употребления веществ.
Жизнь с биполярным расстройством — это возможно
Да, биполярное расстройство накладывает ограничения. Нужно следить за режимом, принимать препараты, регулярно ходить к врачу. Но многие люди с этим диагнозом живут яркой, насыщенной жизнью: работают в творческих и других профессиях, создают семьи, путешествуют, достигают успехов.
Ключ к успеху — принятие диагноза, ответственность за свое здоровье и сотрудничество с врачом. Биполярное расстройство — это часть вас, но не вся ваша жизнь. С правильным подходом можно минимизировать влияние болезни и максимально раскрыть свой потенциал.
Важно: прогноз индивидуален. Кто-то достигает длительной ремиссии быстро, кому-то требуется время на подбор терапии. Но статистика обнадеживает: при современном лечении большинство пациентов живут полноценной жизнью.
Как мы помогаем в клинике
Обращение за помощью — это первый и самый важный шаг на пути к выздоровлению. Мы понимаем, как непросто решиться прийти к психиатру, особенно если вы столкнулись с манией впервые или долго откладывали визит. В нашей клинике мы создали условия, чтобы каждый пациент чувствовал себя безопасно, получал профессиональную помощь и мог рассчитывать на бережное сопровождение на всех этапах лечения.
Первичная консультация: с чего начинается помощь
Всё начинается с первичной консультации психиатра. Это не допрос и не формальная беседа — это доверительный разговор, в котором врач стремится понять вашу ситуацию максимально глубоко:
- Подробное клиническое интервью. Врач расспросит о симптомах, их длительности, о том, как изменилась ваша жизнь. Важна каждая деталь: сон, настроение, поведение, мысли.
- История болезни. Были ли раньше подобные эпизоды? Депрессия? Как вы себя чувствовали в эти периоды? Есть ли психические расстройства у родственников?
- Оценка текущего состояния. Врач использует критерии DSM-5, шкалу YMRS и другие инструменты, чтобы объективно оценить тяжесть мании.[2]
- Беседа с близкими (если вы согласны и это возможно). Часто родственники замечают то, что сам человек не осознаёт из-за снижения критики.
Консультация длится 60–90 минут — мы не торопимся, потому что правильный диагноз — основа успешного лечения.
План обследования: исключить органические причины
После первичной беседы врач может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить органическое маниакальное расстройство и другие медицинские причины:
- Лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимия, ТТГ и свободный Т4 (щитовидная железа), токсикологический скрининг (если есть подозрения на употребление веществ).
- Консультации смежных специалистов — эндокринолога, невролога (при необходимости).
- Нейровизуализация (МРТ головного мозга) — если мания возникла впервые в зрелом возрасте, есть неврологические симптомы или атипичное течение.
- ЭЭГ по показаниям — чтобы исключить эпилепсию.[4]
Все обследования можно пройти у нас в клинике или в партнёрских медицинских центрах — мы поможем организовать процесс максимально удобно.
Индивидуальный план лечения и наблюдение
Когда диагноз установлен, врач составляет индивидуальный план лечения — именно для вас, с учетом тяжести симптомов, сопутствующих заболеваний, образа жизни, ваших целей и возможностей:
- Медикаментозная терапия. Подбор стабилизаторов настроения, атипичных антипсихотиков, при необходимости — бензодиазепины краткосрочно для нормализации сна.[6]
- Мониторинг эффективности и безопасности. Мы регулярно контролируем состояние: мониторинг уровня лития, контроль функции печени, контроль массы тела, оценку настроения и поведения. Если препарат не подходит — корректируем схему.
- Психотерапия. После купирования острых симптомов подключается психотерапевт: когнитивно-поведенческая терапия, межличностная и социально-ритмовая терапия, семейная работа. Это помогает закрепить ремиссию и научиться управлять своим состоянием.
- Психообразование. Мы объясняем природу заболевания, рассказываем о ранних предупреждающих признаках, учим вести дневник настроения, помогаем составить план профилактики рецидивов и план безопасности.
Форматы работы: выбирайте удобный
Мы предлагаем разные форматы помощи:
- Амбулаторное наблюдение — регулярные визиты к психиатру и психотерапевту, прием препаратов дома. Подходит для лёгких и средних эпизодов, когда нет угрозы для жизни.
- Дневной стационар — вы проводите день в клинике (процедуры, терапия, наблюдение), а вечером возвращаетесь домой. Это промежуточный вариант между амбулаторным лечением и госпитализацией.
- Стационарное лечение — при тяжелой мании, психозе, суицидальном риске. Круглосуточное наблюдение, интенсивная терапия в безопасном окружении.
- Телепсихиатрия — онлайн-консультации для тех, кто не может приехать лично (другой город, занятость, ограничения здоровья). Это удобно для поддерживающей терапии в ремиссии.
Конфиденциальность и уважение
Мы строго соблюдаем врачебную тайну. Вся информация о вашем диагнозе, лечении, визитах остаётся конфиденциальной. Никто не узнает о вашем обращении без вашего согласия — ни работодатель, ни знакомые, ни родственники (если вы не дадите разрешение).
Мы относимся к каждому пациенту с уважением и пониманием. Здесь нет осуждения, нет «постановки на учёт» (как это иногда бывает в государственных учреждениях), нет формализма. Только профессиональная помощь, внимание и забота.
Бережное сопровождение на всех этапах
Наша задача — не просто купировать острый эпизод, но и помочь вам построить жизнь с болезнью так, чтобы она минимально мешала вашим планам и мечтам. Мы остаёмся на связи, поддерживаем в трудные моменты, радуемся вашим успехам. Регулярный контроль врача, поддержка близких, которых мы тоже обучаем и консультируем — всё это часть нашей работы.
Записаться на консультацию
Не откладывайте заботу о себе. Если вы или ваш близкий столкнулись с симптомами мании, депрессии, резкими перепадами настроения — запишитесь на консультацию. Первый шаг — самый сложный, но он ведет к выздоровлению.
Позвоните нам или оставьте заявку на сайте — администратор подберет удобное время, ответит на все вопросы. Мы работаем без выходных, потому что психическое здоровье не ждёт.
Вы не одиноки. Мы поможем.
Лечение в стационаре
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Кондиционер
Холодильник
WI-FI
Телевидение
Душ
Санузел
Шкаф для одежды
Холодов Эдуард Юрьевич
Психиатр, главный врач клиники.
Популярные вопросы
Мания — не характер, а острое психическое состояние с биологической основой. Нарушается работа нейромедиаторов (дофамин, норадреналин), сбиваются циркадные ритмы. Человек не может контролировать симптомы усилием воли — необходимы диагностика и лечение у психиатра.
При гипомании человек сохраняет способность работать и функционировать, нет психоза, госпитализация не требуется. При мании — тяжёлая утрата функционирования, возможны бред и галлюцинации, часто нужна госпитализация. Мания длится минимум неделю, гипомания — минимум 4 дня.
В острой фазе медикаменты необходимы — без них эпизод затягивается на месяцы с катастрофическими последствиями. Психотерапия, режим сна, отказ от алкоголя и стресс-менеджмент критически важны для закрепления ремиссии и профилактики рецидивов, но не заменяют препараты в остром периоде.
При угрозе жизни (суицидальные мысли, агрессия), тяжёлом психозе, бессоннице несколько ночей подряд, отказе от лечения при нарастающих симптомах. Стационар обеспечивает безопасность, круглосуточное наблюдение и быструю стабилизацию состояния.
Да, это органическое маниакальное расстройство. Причины: тиреотоксикоз, черепно-мозговая травма, инсульт, опухоли мозга, приём глюкокортикоидов, интоксикации. Важно найти и лечить основное заболевание — тогда мания пройдёт полностью. Для диагностики назначают анализы (ТТГ, биохимия) и МРТ мозга.
Литература
- Ниренберг А.А., Агустини Б., Кёлер-Форсберг О., Кузин С., Кац Д., Сильвия Л.Г., Питерс А., Берк М. Диагностика и лечение биполярного расстройства: обзор. JAMA. 2023. 10 октября. 330 (14): 1370–1380. doi: 10.1001/jama.2023.18588. PMID: 37815563. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37815563/
- Фернандо С. Гоэс. Диагностика и лечение биполярных расстройств, Обзор современных методов Клинический обзор; 381 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-073591 BMJ 2023;381:e073591
- Сами М., Хан Х., Нильфорушан Р. Мания с поздним началом как органический синдром: обзор клинических случаев в литературе. J Affect Disord. 2015 Dec 1;188:226-31. doi: 10.1016/j.jad.2015.08.027. Epub 2015 Sep 8. PMID: 26368947. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26368947/
- ЛАРСОН, ЭРИК У., И РИЧЕЛСОН, ЭЛЛИОТТ. (1988). Органические причины мании. Труды клиники Мэйо, 63(9), 906-912. https://doi.org/10.1016/S0025-6196(12)62694-9
- Райлс, Ф., Мейер, Т.Д., Адан-Манес, Дж. и др. Систематический обзор частоты и тяжести маниакальных симптомов, описанных в исследованиях, в которых сравниваются феноменологические проявления у детей, подростков и взрослых с биполярными расстройствами. Int J Bipolar Disord 5, 4 (2017). https://doi.org/10.1186/s40345-017-0071-y
- Марзани Дж., Прайс Нефф А. Биполярные расстройства: диагностика и лечение. Am Fam Physician. 2021. 15 февраля. 103(4):227-239. PMID: 33587568. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33587568/
Контактный центр
Мы работаем 24/7
Или заполните форму и мы вам перезвоним
ООО «АКСОНА» работает на рынке медицинских услуг с 2010 года. (зарегистрировано 26 октября 2010 г. за основным государственным регистрационным номером 1107746872166 Инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам по г. Москва. Лицензия Л041-01137-77/00324901 от 20.09.2012.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Запрещается скачивать материалы сайта для любых целей за исключением личных, а также запрещается публикация, передача, воспроизведение и любое иное использование материалов.
ИНН: 7719762603;
ОГРН: 1107746872166;
Юр. адрес: 121309, г. Москва, ул. Барклая д. 13 стр. 1
Эл. почта: info@axona.moscow
Контактный номер телефона: +7(499)4508959
Согласие на обработку персональных данных
Политика конфиденциальности
Правила применения рекомендательных технологий
Политика обработки файлов cookie
Пользовательское соглашение
Online
