Тревожные расстройства, в частности фобии — это “вторая по распространенности группа психических нарушений после расстройств настроения”. По разным данным они распространены довольно высоко, встречаются у 6-13% пациентов. Влияние фобий на качество жизни огромно, и важно понимать, что есть разница между тревогой как нормальной реакцией, адаптацией к стрессу и патологической тревогой, фобией, болезненным страхом.
Нормальный страх — это чувство эмоционального дискомфорта в случаях, когда человека ждет неизвестность или он сталкивается с очевидной опасностью. В условиях нехватки времени и информации, при повышении субъективной значимости тревога усиливается. Одним из отличий нормальной адаптационной тревоги является то, что она непродолжительна и не мешает нормальной деятельности.
Патологическая тревога, фобия также может проявляться в ответ на внешние условия. Но возникновение ее больше определяется внутренними триггерами. С реальной угрозой она может быть не связана и неадекватна значимости ситуации. Такая тревога сильно выражена, тяжело переносится человеком, ограничивает его в деятельности и мешает нормальной жизни.
Сейчас активно исследуются и нейробиологические механизмы страха. Нарушения в механизмах могут привести к хроническим психическим расстройствам, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и различные типы фобий, включая специфические фобии. Поэтому лечение фобий проводится обычно комплексное. Многое зависит от конкретного вида расстройства.
Виды и симптомы фобий
Фобия как вид тревожного расстройства имеет довольно сложную структуру и типичные проявления. Так, исследователь Колюцкая Е.В. подчеркивает, что “помимо острых проявлений тревоги – панических приступов, других вегетативных пароксизмов, в структуре синдрома неизменно представлены черты «избегающего поведения» (стремление избегать ситуаций, чреватых повторением панического приступа либо обострения тревоги)”. Основное проявление фобии — неконтролируемый страх, который может сопровождаться:
- одышкой и ощущением нехватки воздуха;
- тахикардией;
- болью в груди;
- тошнотой;
- повышенной потливостью (чувство липкого, “холодного” пота);
- головокружением и/или предобморочным состоянием;
- страхом потери сознания.
Число известных психиатрической науке фобий огромно — страх могут вызывать любые вещи, феномены, события. Объектом навязчивой мучительной тревоги могут быть собственные воспоминания и продукты воображения. Однако чаще всего специалисты имеют дело с распространенными фобиями: страхами закрытых и открытых пространств, перелетов на самолете, страхом социальных взаимодействий (социофобия), потери контроля, смерти, тяжелой болезни, сумасшествия. Многие из фобий существенно ограничивают жизнедеятельность человека. Например, при аэрофобии человек теряет возможность быстро путешествовать, вынужден отказываться от выгодных командировок, посещения интересных стран. А социофобия и вовсе вынуждает избегать выполнения множества простых повседневных дел: человеку может быть сложно совершить важный звонок, возникают серьезные трудности при выборе профессии, места работы. Он скорее всего не вернет некачественный товар в магазин, с огромным трудом знакомится с новыми людьми и др.
Возникли вопросы?
У наших консультантов найдется ответ на любой ваш вопрос!
Круглосуточная горячая линия.
Что будет, если не лечить?
Невылеченная фобия может обернуться ухудшением состояния: снижается качество жизни человека, легче “нарастают” другие расстройства. Развившиеся фобии сохраняются в течение нескольких лет в 10-30% случаев и являются предиктором возникновения других расстройств настроения и употребления психоактивных веществ.
Многие фобии приводят к социальной дезадаптации, накладывают серьезные ограничения на простые действия и повседневные дела. Например, агорафобия или боязнь остаться без помощи вне дома вынуждает находиться дома большую часть времени, поскольку такие люди подчас не могут выходить на улицу из-за страхов.
Именно поэтому важно обратиться за помощью к специалисту.
Эффективные методы лечения
Хорошая новость состоит в том, что фобии лечатся, и прогноз у лечения чаще всего хороший. В крайнем случае практика показывает, что поддаются лечению фобии и тревожные расстройства лучше депрессии и других расстройств настроения. Но важно понимать, что фобия фобии рознь: если одна будет подлежать эффективной психофармакотерапии, то от второй “волшебной таблетки” нет. Считается, что с помощью препаратов хорошо лечатся агорафобии, социальные фобии, в то время как специфические — боязнь крови, насекомых, животных и др. практически не снимаются медикаментозно, и они всегда требуют самого активного участия психотерапевта. Поэтому мы разделим методы лечения на две группы и расскажем о каждой подробнее.
Медикаментозное лечение фобий
Фармакологическая терапия тревожных расстройств в настоящее время основана на применении двух препаратов двух классов: противотревожных средств и антидепрессантов. В роли противотревожных применяются бензодиазепиновые транквилизаторы и гидроксизин, а из антидепрессантов используются преимущественно СИОЗС или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
В отношении социальных фобий, агорафобий лекарственные средства показывают высокую эффективность — существенно снижают проявление тревоги. С помощью таких медикаментов успешно купируются сопутствующие проявления страха в виде тремора, потливости и пр. К тому же правильно подобранный препарат или их комбинация способны уменьшить негативные мысли, способствуют стабильности психоэмоционального состояния. Важно помнить о том, что универсальной комбинации нет, как и общепринятой дозировки — врач подбирает терапию строго индивидуально. Курс терапии могут дополнять бета-блокаторы, атипичные нейролептики, транквилизаторы и др.
Психотерапевтическое лечение
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в настоящее время является наиболее эффективным психотерапевтическим лечением тревожных расстройств и фобий. Воздействие раздражающего фактора является, в свою очередь, важным условием эффективности лечения.
Наиболее эффективными в лечении специфических фобий являются методы поведенческого, когнитивно-поведенческого подхода:
- экспозиционная терапия;
- НЛП;
- имплозивная терапия;
- рационально-эмотивная терапия.
Суть экспозиционной терапии, широко применяемой в психотерапевтической практике лечения фобий, состоит во встрече человека с источником тревоги — это позволяет овладеть способностью преодолевать страх. Важно понимать, что метод не имеет ничего общего с шоковой терапией и “погружать” в сильную тревогу или бескомпромиссно сталкивать пациента с источником страха врач ни в коем случае не будет. Эта терапия предусматривает мягкую, поэтапную работу под чутким контролем специалиста.
Рационально-эмотивная терапия предполагает разъяснение пациенту искажений его мышления. Человек узнает о том, как логические ошибки мышления приводят к фобическим реакциям. В НЛП специалист разрушает взаимосвязь между реакцией и картинкой. В целом есть ощущение, что вся группа методов базируется на так называемой десенсибилизации — перепроживании страшной ситуации, что позволяет изменить реакцию на раздражающие факторы.
Чем могут помочь специалисты нашей клиники?
“Первая клиника ментального здоровья” — место, где вы сможете получить квалифицированную помощь при фобиях. У нас работают опытные психиатры-психотерапевты: специалисты с высшим медицинским образованием и соответствующей переподготовкой, владеющие передовыми методами психотерапии. Мы используем принципы доказательной медицины — назначаем только препараты с доказанной эффективностью и практикуем психотерапевтические подходы, показавшие высокие результаты. Каждый пациент может получить психологические консультации и ответы на интересующие вопросы, рекомендации и назначения опытных врачей. Помните — чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее удастся вернуть высокое качество жизни и раньше начать жить свободно, без фобии и связанных с ней ограничений.
