Медицинская клиника

«Аксона»

Существует много разных типов депрессии. Значение термина «эндогенная депрессия» мало кому известно. Сегодня этот термин используется редко. Большинство людей, у которых раньше была диагностирована эндогенная депрессия, теперь диагностируются с использованием более позднего термина: «клиническая депрессия». Как бы вы это ни называли — это расстройство, которое серьезно влияет на жизнь тех, кто от него страдает.

Эндогенная депрессия против экзогенной депрессии

Эндогенную депрессию сложно определить и не до конца известно, что ее вызывает. Это тип депрессии возникает спонтанно, без очевидной причины или внешнего воздействия. 

В большинстве случаев обычные депрессивные эпизоды вызываются каким-либо стрессовым или травмирующим событием. Но это не относится к этому типу депрессии.

В прошлом диагностировали два типа клинической депрессии: 

  1. Эндогенный.
  2. Экзогенный.

Между ними есть сходство, но причины немного различаются.

Экзогенная депрессия обычно вызывается стрессом или каким-либо травматическим событием. В то время как эндогенная депрессия более загадочна и непредсказуема, поскольку запускается как бы изнутри, без видимых внешних факторов.
Экзогенная депрессия обычно вызывается стрессом или каким-либо травматическим событием. В то время как эндогенная депрессия более загадочна и непредсказуема, поскольку запускается как бы изнутри, без видимых внешних факторов.
Экзогенная депрессия обычно вызывается стрессом или каким-либо травматическим событием. В то время как эндогенная депрессия более загадочна и непредсказуема, поскольку запускается как бы изнутри, без видимых внешних факторов.

По сей день не до конца понятно, что именно вызывает эндогенную депрессию. Есть разные предположения. Некоторые исследователи утверждают, что причиной являются уже существующие психологические факторы. Другие считают, что факторы окружающей среды также могут способствовать развитию этого состояния. 

Экзогенную депрессию легче понять, потому что возникновение и развитие патологии поддается понятным шаблонам изучения. Депрессивное состояние обычно развивается после потери (любимого человека, жилья, работы, друга) или переживания какого-либо другого травмирующего события. Врачам легче определить корень проблемы, поэтому экзогенную депрессию удается лучше и быстрее вылечить.

Как отмечалось выше, в наши дни термин «эндогенная депрессия» используется нечасто. Вместо этого людям ставят диагноз клинической депрессии, иногда более конкретно называемой большим депрессивным расстройством (БДР).

Ученые медики до сих пор не нашли точных причин возникновения и развития депрессии
Ученые медики до сих пор не нашли точных причин возникновения и развития депрессии

Что характеризует большое депрессивное расстройство?

БДР — это расстройство, вызывающее депрессивные эпизоды. БДР является основной причиной инвалидности во всем мире для людей в возрасте от 15 до 44 лет. Люди с депрессией чувствуют глубокую грусть, скуку и постоянную усталость, что часто приводит к потере интереса к другим аспектам жизни. 

Те, кто страдает БДР, испытывают трудности с нормальной жизнедеятельностью: избегают определенных занятий или даже полностью уходят от своей нормальной жизни. Их режим сна и отдыха становится неустойчивым, что приводит к проблемам с уровнем активности, аппетитом и общей мотивацией.

Люди, страдающие депрессией, теряют вес

Люди, страдающие депрессией, теряют вес

При тяжелом депрессивном расстройстве больные настолько безразличны к жизни, что им трудно принимать пищу. Сильная потеря веса — признак острой необходимости во вмешательстве, прежде чем ситуация станет фатальной.

С другой стороны, некоторые люди с БДР могут переедать и набирать вес, что чревато риском развития сердечно-сосудистой патологии.

Низкая самооценка также распространена среди людей, страдающих БДР

Низкая самооценка также распространена среди людей, страдающих БДР

Больные в этом состоянии обычно чувствуют, что их жизнь не имеет ценности. Это приводит к суицидальным мыслям. Резко отрицательный взгляд больных депрессией людей на свою жизнь, высказывания об этом, попытки суицида и членовредительство тяжело переносится друзьями и членами семьи.

Точные причины глубокого БДР или эндогенной депрессии являются предметом обсуждения клиницистов и медицинских исследователей. Многие из них считают, что таким депрессивным эпизодам способствует сочетание биологических и психологических факторов. Есть некоторые свидетельства, что эти состояния вызывают изменения в структурах головного мозга и отражаются на его функции.

Если вам кажется, что вы или ваши близкие страдаете от эндогенной депрессии, не теряйте надежды на избавление от этого тяжелого состояния. Вы можете сделать первый шаг к лечению уже сейчас, записавшись на консультацию на сайте, или позвонив нам по телефону

Возникли вопросы?

У наших консультантов найдется ответ на любой ваш вопрос!
Круглосуточная горячая линия.

Как бороться с БДР?

Лечение эндогенной депрессии в Москве, несмотря на национальные особенности течения болезни у россиян и влияние ритма жизни мегаполиса на общее состояние психики заболевших жителей столицы, похоже на лечение любого другого типа депрессии, применяющиеся в мировой психиатрической практике. 

Для депрессии доступно множество вариантов лечения, но эффективность зависит от типа и степени тяжести расстройства. Для большинства людей психотерапия и лекарства дают лучшие результаты в совокупности, чем по отдельности, но это следует обсудить со своим психиатром.

Психотерапия в лечении депрессивного расстройства

Психотерапия (или разговорная терапия) отлично помогает людям с депрессивным расстройством. Хотя некоторые психотерапевтические методы изучены глубже, чем другие, большинство из них дают положительную динамику. Хорошие отношения с терапевтом, доверие пациента врачу, помогают улучшить результаты.

Врачи нашей клиники владеют эффективными методами психотерапии. Вы можете узнать у своего врача, какую психотерапию он назначит и как она поможет вам.
Врачи нашей клиники владеют эффективными методами психотерапии. Вы можете узнать у своего врача, какую психотерапию он назначит и как она поможет вам.

Межличностная терапия (МЛТ)

направлена на решение проблем в личных отношениях и других изменениях в жизни, которые способствовали развитию депрессивного расстройства. На сеансах пациенты учатся оценивать свои взаимодействия и улучшать отношения с другими. МЛТ часто ограничена во времени, как и КПТ.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

имеет прочную исследовательскую базу, показавшую, что она эффективна при симптомах депрессии. Метод помогает пациенту оценить и изменить негативные модели мышления, связанные с депрессией. Цель этой структурированной терапии — дать пациенту распознать негативные мысли и научить его стратегиям выживания. КПТ часто ограничена во времени и, в некоторых случаях, не превышает 8–16 сеансов.

Психодинамическая терапия

— это терапевтический подход, основанный на распознавании и понимании негативных моделей поведения и чувств, которые уходят корнями в прошлый опыт, и работе над их устранением. Рассмотрение, анализ бессознательных процессов в жизнедеятельности человека — еще один компонент этой психотерапии. Метод используется для лечения в краткосрочном или долгосрочном режиме.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

имеет прочную исследовательскую базу, показавшую, что она эффективна при симптомах депрессии. Метод помогает пациенту оценить и изменить негативные модели мышления, связанные с депрессией. Цель этой структурированной терапии — дать пациенту распознать негативные мысли и научить его стратегиям выживания. КПТ часто ограничена во времени и, в некоторых случаях, не превышает 8–16 сеансов.

Межличностная терапия (МЛТ)

направлена на решение проблем в личных отношениях и других изменениях в жизни, которые способствовали развитию депрессивного расстройства. На сеансах пациенты учатся оценивать свои взаимодействия и улучшать отношения с другими. МЛТ часто ограничена во времени, как и КПТ.

Психодинамическая терапия

— это терапевтический подход, основанный на распознавании и понимании негативных моделей поведения и чувств, которые уходят корнями в прошлый опыт, и работе над их устранением. Рассмотрение, анализ бессознательных процессов в жизнедеятельности человека — еще один компонент этой психотерапии. Метод используется для лечения в краткосрочном или долгосрочном режиме.

Психообразование и группы поддержки​

Психообразование включает обучение людей с депрессией способам ее лечения, профилактическим мерам и распознаванию признаков рецидива. Семейное психообразование полезно для членов семьи, которые хотят понять, что переживает их любимый человек.

Группы поддержки предоставляют участникам возможность поделиться проблемами, опытом их решения и стратегиями выживания. Группы поддержки предназначены: 

  • отдельно для пациентов с психическими заболеваниями; 
  • отдельно для членов их семей и друзей; 
  • или для их совместного участия. 

Некоторые группы поддержки возглавляют психотерапевты, но часто группами руководят сами участники.

Лекарства

Некоторым людям антидепрессанты помогают уменьшить или контролировать симптомы. Но препараты этой группы начинают действовать через 2–4 недели, а полного эффекта достигают через 12 недель. Большинству людей придется попробовать разные дозы или лекарства, чтобы найти то, что им подходит.

Для лечения большой депрессии используют препараты следующих групп:

Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина

воздействующих на этот нейромедиатор мозга — наиболее часто используемые лекарства от депрессивного состояния. 

Ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина

Ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина

Ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина

—   второй, наиболее распространенной разновидности антидепрессантов. 

Ингибиторов обратного захвата норэпинефрина-дофамина

Ингибиторов обратного захвата норэпинефрина-дофамина

Ингибиторов обратного захвата норэпинефрина-дофамина

Бупропион (Велбутрин) — популярный препарат NDRI, который вызывает меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты. У некоторых людей бупропион вызывает симптомы беспокойства, но для других он является эффективным средством от беспокойства. Миртазапин  (Ремерон) нацелен на специфические рецепторы серотонина и норадреналина в головном мозге, таким образом косвенно увеличивая активность нескольких цепей мозга. Миртазапин используется реже, чем новые антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСИН и бупропион), поскольку он ассоциируется с большей прибавкой в весе, седативным эффектом и сонливостью. Однако, препарат с меньшей вероятностью приведет к бессоннице, побочным эффектам сексуального характера и тошноте, чем СИОЗС и СИОЗСИН.

Нейролептики второго поколения (SGA)

Нейролептики второго поколения (SGA)

Нейролептики второго поколения (SGA)

или «атипичные нейролептики» лечат шизофрению, острую манию и другие психические заболевания. SGA назначают при устойчивой депрессии.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

— это старые лекарства, с которых сегодня редко начинают лечить депрессию. Они работают аналогично ингибиторам обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСИН), но имеют больше побочных эффектов. Иногда их используют, когда другие антидепрессанты не подействовали. ТЦА также могут облегчить хроническую боль.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

используются реже, потому что были найдены более новые, более эффективные лекарства с меньшим количеством побочных эффектов. Эти препараты не используют в сочетании с СИОЗС. ИМАО иногда эффективны у людей, которые не реагируют на другие лекарства.

Некоторые лекарственные препараты иногда увеличивают вероятность возникновения суицидальных мыслей или действий у детей и людей молодого возраста. Такой риск выше у людей, которые в прошлом уже пытались совершить суицид или имели суицидальные наклонности. За всеми пациентами, принимающими лекарства, необходимо тщательно наблюдать и, при малейших подозрениях на проявление опасных побочных эффектов, нужно сообщать лечащему врачу.

Мозговая стимуляция

Для некоторых терапия стимуляцией мозга оказывается наиболее эффективным методом лечения. Обычно ее применяют после того, как другие методы лечения оказались неэффективными.

 

  1. Электросудорожная терапия (ЭСТ) включает передачу коротких электрических импульсов в мозг. ЭСТ действительно вызывает некоторые побочные эффекты, в том числе потерю памяти. Перед тем, как начать пробное лечение, пациенты должны понимать риски и преимущества этого вмешательства.
  2. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это относительно новый тип стимуляции, при котором для активации мозга вместо электрического тока используется магнит. В качестве поддерживающего лечения он не эффективен.
  3. Стимуляция блуждающего нерва (VNS) имеет сложную историю. Чтобы получить более полное представление об этом лечении, прочтите сводку NIMH об этом и подобных вмешательствах по стимуляции мозга.

Как формируют программу лечения

Как формируют программу лечения

В начале обычно используется комбинация лекарственных препаратов и методов психотерапевтического воздействия. 

Пробуют различные категории лекарств, которые показали свою эффективность при лечении эндогенной депрессии, например:

  1. Антидепрессанты. С них обычно назначают применение медикаментов.
  2. Стабилизаторы настроения.
  3. Лекарства от тревожности.
  4. Нейролептики. Часто используются в качестве вспомогательного средства для повышения эффективности антидепрессантов.

Типы назначаемых лекарств и их эффективность зависят от многих факторов. Например, нейролептики помогают некоторым, но не всем людям, страдающим эндогенной депрессией. Эффективность определенного типа лекарств варьирует от человека к человеку и связана не только с симптоматикой, но и с генетикой.

Цели лечебной программы при эндогенной депрессии

Цели лечебной программы при эндогенной депрессии

Устранение сопутствующих проблем, таких как беспокойство и перепады настроения, помогает при лечении эндогенной депрессии. Лекарства не всегда полностью устраняют симптомы депрессии, но они могут значительно изменить настроение и сделать ситуацию более управляемой. Ощущение эмоциональной стабильности помогает людям, страдающим депрессией, получать от сеансов психотерапии максимальную пользу.

Психотерапия часто используется в сочетании с приемом лекарств. Это важный выбор лечения для тех, кто одновременно хочет решить проблемы, способствующие их депрессии, и оптимизировать процесс выздоровления. Беседы с лицензированным психотерапевтом о том, что депрессия заставляет человека чувствовать, переживать, и совместное изучение природы этих чувств, существенно помогают пациенту.

Разговорная психотерапия помогает больным изменить свой взгляд на мир, что значительно улучшает их самочувствие. Последние исследования, ставшие особенно актуальными в период пандемии, показывают, что онлайн-терапия играет важную роль в лечении депрессии, если нет возможности лично посещать психотерапевтические сеансы.

Вы можете прочитать полное исследование здесьЭффективность мультимодальной цифровой психотерапевтической платформы для лечения депрессии у взрослых: натуралистическое технико-экономическое обоснование

Хороший психотерапевт помогает своим пациентам выявить негативные паттерны. Тем, кто хочет вылечиться от эндогенной депрессии, часто легче сделать это, когда они начинают менять свой образ мышления. Негативные мысли и модели поведения, с помощью специальных навыков, которым больного обучает врач, заменяют позитивными. Это помогает пациенту по-новому смотреть на жизнь. В результате появляется новая, позитивная модель восприятия действительности. Человек избавляется от депрессивного состояния.
Хороший психотерапевт помогает своим пациентам выявить негативные паттерны. Тем, кто хочет вылечиться от эндогенной депрессии, часто легче сделать это, когда они начинают менять свой образ мышления. Негативные мысли и модели поведения, с помощью специальных навыков, которым больного обучает врач, заменяют позитивными. Это помогает пациенту по-новому смотреть на жизнь. В результате появляется новая, позитивная модель восприятия действительности. Человек избавляется от депрессивного состояния.

Эндогенная депрессия не должна надолго вытеснить человека из нормальной жизни. Его нужно начать лечить как можно раньше. Тогда больному, страдающему эндогенной депрессией, гораздо быстрее станет лучше. 

Как только врач распознает симптомы и ставит диагноз БДР, он, совместно с пациентом, составляет персональный план лечения. Работа с группой, состоящей из медицинского персонала и других пациентов клиники, как и поддержка близких людей, имеют важное значение при работе над преодолением этого типа депрессии.

Альтернативные решения в помощь лечению

Помимо профессиональной помощи по поводу эндогенной депрессии, дополнительно к основной лечебной программе, рекомендуется использовать альтернативные решения по преодолению психологических проблем:

Соблюдайте здоровую диету

Соблюдайте здоровую диету

Соблюдайте здоровую диету

Правильное питание играет огромную роль в определении того, как мы себя чувствуем, и как повседневно функционирует наш организм. Обязательно ешьте много овощей, цельнозерновых и нежирных белковых продуктов, чтобы заряжаться энергией, поддерживать здоровье кишечника, получать положительные эмоции. 

В стационаре нашей клиники меню составляют с учетом потребности пациентов в нутриентах и эстетическом удовольствии от вкуса, запаха и вида блюд.

Высыпайтесь по ночам

Высыпайтесь по ночам

Высыпайтесь по ночам

Эндогенная депрессия затрудняет засыпание и нарушает длительность сна, что, в свою очередь, вызывает хроническую усталость. Старайтесь спать не менее семи часов каждую ночь. Полноценный ночной сон в темном, проветриваемом помещении, улучшает настроение и общее самочувствие людей. 

Чтобы лучше спать, вы должны соблюдать гигиену сна. Например, использовать кровать только для сна и отключать все устройства за час до того, как ложитесь в постель.

Проводите больше времени с друзьями и семьей

Проводите больше времени с друзьями и семьей

Проводите больше времени с друзьями и семьей

Общение с близкими друзьями и семьей помогает справиться с депрессивными симптомами. Предложите своим близким куда-нибудь выйти и попробовать сделать вместе то, чего вы никогда раньше не делали. Даже если вы не чувствуете особого интереса к чему-либо в данный момент, постарайтесь найти общее занятие.

Остается меньше шансов страдать, поддаваться негативным мыслям, когда вы увлечены непривычным, новым делом и окружены теми, кто заботится и любит вас больше всего. В нашей клинике предусмотрены программы совместной семейной и групповой терапии, где пациентов и их близких обучают навыкам позитивного общения и выбору совместных занятий, полезных для приобретения психологического комфорта. 

Помощь нашего психотерапевта или психиатра окажет значительное положительное влияние на ваше состояние. Когда вы почувствуете себя подавленными и у вас возникнут мрачные мысли, врач поможет найти выход, поддержит вас, поставит задачи и предложит варианты, как можно их решать на каждом новом этапе лечения. 

Для тех, у кого нет возможности личного посещения психотерапевта или кто не хочет выходить из дома, есть другой вариант. Профессиональные консультанты поговорят с вами в нужный момент онлайн. Главное, чтобы вы сами сделали первый шаг к избавлению от мрака депрессивного состояния и вышли на свет, двигаясь по направлению к своей новой счастливой жизни.

Депрессивные симптомы и пандемия затрудняют поездку на прием к врачу. Сотрудники нашего медицинского центра не только подберут для вас лицензированного специалиста с большим практическим опытом, но помогут принять участие в выборе врача, которому вы захотите доверить лечить вас, не выходя из дома. Вы заслуживаете счастья — разрешите нам помочь вам его обрести. Оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Запишите номер телефона психиатра.

На всякий случай.