Лечение аутоагрессивного поведения
Некоторые исследователи понимают аутоагрессию как негативно окрашенные эмоции, направленные к самому себе: человек может испытывать гнев, злость, раздражение и пр. Другие специалисты подчеркивают, что аутоагрессия — это саморазрушающее поведение, причинение себе вреда. Если мы говорим об аутоагрессивном поведении, то целесообразно придерживаться второй трактовки.
Проявляться аутоагрессия может по-разному. В некоторых случаях человек осознает, что вредит себе и делает это намеренно, в других же действует бессознательно — теряет бдительность и получает случайные травмы в быту, провоцирует конфликт с рукоприкладством, перебегает дорогу в последние секунды зеленого света светофора, трудится без выходных, изматывая себя и пр.
Мы наблюдаем и разное отношение к аутоагрессии с точки зрения ее взаимосвязи с суицидальными тенденциями. Например, исследователи Кэтрин Гленн и Мэтью К. Нок в своей работе подчеркивают: “мы концептуализируем несуицидальные самоповреждения как отдельный объект исследования, качественно отличающийся от суицидального поведения. Однако другие исследователи утверждают, что самоповреждение с суицидальным намерением и без него представляет собой разные версии одного и того же поведения”.
Проявления аутоагрессии
Аутоагрессивное поведение — не всегда активное нанесение себе повреждений и ран. К этой категории можно отнести неосторожное вождение, злоупотребление спиртным, курение, отказ от оценки дорожной обстановки при переходе дороги.
Самоповреждающее поведение, которое характеризуется преднамеренным разрушением тела без намерения умереть и с любым таковым намерением классифицируются по-разному. Во втором случае врачи говорят о “попытке самоубийства, что согласуется с практикой большинства клиницистов и исследователей”. Такой подход скорее допустит ошибку в трактовании и при двояком объяснении может отнести сомнительное поведение к суицидальному.
Итак, как именно может проявлять себя еще аутоагрессия? Рассмотрим самые типичные примеры:
- разрезание кожи острой бритвой/ножом;
- проколы, уколы иглой;
- поджигание кожи;
- умышленные травмы, переломы;
- трихотиломания — вырывание волос;
- обкусывание губ и ногтей;
- пищевые расстройства — отказ от еды или переедание;
- прием ядовитых веществ;
- игра в “русскую рулетку” с оружием;
- нанесение себе ударов, битье по голове;
- подстрекание, провоцирование драки;
- невротические экскориации или дерматотилломания — умышленное повреждение кожи, препятствование заживлению ран.
Последнее проявление рассматривается в том числе в рамках психических расстройств. Исследователь Терентьева М.А. отмечает, что “сам феномен расчесов носит компульсивный характер”. При этом расстройство определяет характер расчесов по разному типу. Так, иногда они носят характер ритуалов с целью избавления от угревой сыпи и сохранения красоты и т.д.
Подростки чаще всего наносят себе колото-режущие повреждения на руках и ногах. Самоповреждающее поведение может быть осознанным и неосознанным. Однако важно дифференцировать аутоагрессию от попытки манипулировать окружающими. Так, если склонность к самоповреждениям проявляется только при наличии зрителей или человек наглядно показывает, стремится продемонстрировать последствия своего поведения (показать раны на руке и т.д.), это может говорить о попытках манипулировать другими.
Для чего это нужно? Чаще всего подростки прибегают к такому поведению, чтобы добиться своего: привлечь внимание, вызвать жалость и снисхождение, получить выгоду. В этом случае важно спокойно и без агрессии обсудить ситуацию с подростком и не идти у него на поводу.
Возникли вопросы?
У наших консультантов найдется ответ на любой ваш вопрос!
Круглосуточная горячая линия.
Почему возникает аутоагрессивное поведение?
Истинное аутоагрессивное поведение может быть связано с несколькими психическими явлениями. Исследователи уделяют довольно много внимания среде, в которой формировалась личность. Например, при изучении этого феномена в рамках влияния кризиса считается, что “аутоагрессия является одной из наиболее частых форм реагирования на кризис личности, сформировавшейся в условиях дисгармоничной семейной среды”. Что это значит?
При прочих равных условиях один человек не будет склонен к проявлению аутоагрессии под влиянием неблагоприятных факторов, в то время как другой рискует наносить себе повреждения, не справившись с психоэмоциональной нагрузкой. Человек, воспитанный в дисгармоничной семье, имеет больше шансов на приобретение аутоагрессивного поведения. Факторами риска являются:
- эмоциональная депривация — бедность, недостаточность эмоциональных отношений, отстраненность родителей;
- агрессия внутри семьи;
- случаи зависимостей в семье.
Результатом этого является несформированность границ идентичности — нарушается восприятие себя. Ухудшить состояние могут тревожно-депрессивный фон, негибкость реакций на стресс.
Аутоагрессия в сущности — это способ поведения человека в экстремальной для него ситуации, специфический механизм приспособления. Характер и выраженность аутоагрессии определяются личностными установками, индивидуальными реакциями, усиленными ситуационными условиями.
Проявлять аутоагрессию человек может в случае переноса запрещенной агрессии на самого себя — тогда, когда злиться на другого недопустимо. Например, при наличии установки “нельзя злиться на маму” и пр.
Еще одним пусковым механизмом выступает чувство вины, это особенно ярко проявляется у детей. Даже тогда, когда родители не прививают вину ребенку сознательно, ребенок может сам принять ответственность за независящие от него обстоятельства: “мама и папа постоянно ссорятся, потому что я непослушный” и т.д. Присущий ребенку раннего возраста эгоцентризм легко дает такую подсказку, что вызывает чувство вины и последующее “наказание” в виде аутоагрессии.
Кто подвержен аутоагрессии?
В группе риска неустойчивые эмоционально, склонные к аффектам люди. Справляться с приступами агрессии им сложнее, что распространяется и на гневливость в свой адрес. Но стоит отметить, что человек может быть внешне тихим, спокойным и покладистым. Сдержанность может стать пусковым механизмом развития аутоагрессивного поведения. Как мы уже говорили выше, в группе риска по аутоагрессии люди, которые выросли в дисгармоничной семье — там, где не было принято выражать эмоции, высказывать недовольство, где ребенок наблюдал эмоциональную холодность родителей или страдал от проявления агрессии внутри семьи. Об этом говорит большинство исследователей. Например, Юлдашев В.Л. и Бойков С.В. в своей работе указывают, что “большое значение на формирование аутоагрессивного поведения оказывают стрессы, характер и условия семейного воспитания. Дети, наблюдая насилие в семье, убеждаются в его эффективности, усваивают эти стереотипы поведения, испытывают их на практике вначале на вербальном уровне, в дальнейшем отрабатывают технические приемы и по мере взросления приступают к ее физической реализации”.
